（原创）当把气管插管插到食管里3小时，会发生什么？

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抢救这例病人之前，接诊过1例，那例时间比较短，某省立二院急诊科插的，插管后转入，被及时发现。那例除了低氧，没有什么特别的，最主要没留下什么证据。这例插管时间三个小时多小时被发现，有明确的影像学证据，抢救还是很及时，预后可。

从接班开始讲起。

上监护室白班，刚接完班，急诊外科抢救室医生来监护室，“…，快来帮忙调调呼吸机。”。

被喊去调呼吸机，很常见，因为外科确实这方面弱一点。

立即起身，走去的路上问了句，“咋了，啥病？”

外科医生明显很着急，走的很快，他说，“连枷胸，外伤的，穿刺完了，呼吸机一直报警。”

“嗯！”，连枷胸不至于血氧提不起来，压力报警是有可能的。

刚走到抢救室门口，就发现病人病床边上很多人，病人心电监护，血氧饱和度20%，有波形，血氧饱和度20%是准确的！

这这！

立即组织抢救，听诊双肺呼吸音极低，护士诉，“从气管插管后，病人发生多次误吸，气管插管里吸出大量饭。”。

呼吸音这么低，呼吸机有问题，或者病人病情重，立即打开患者胸部束胸带，右侧外伤，胸腔闭式引流后，不可能导致现在情况，嘱，“吸痰！”，没吸出痰且吸痰管不能顺利进入。

立即看呼吸机，压力大于40，管路抖动，气管插管被误吸的饭堵了？

嘱，“给我气囊，准被面罩，准备拔管复插。”

给予气囊送气，双手按压不进去，气管插管完全堵了。

立即拽断气管插管气囊，给予面罩呼吸机做呼吸，患者血氧立即恢复到100%，给予复插。复插后，呼吸机运转正常，嘱“复查头胸腹CT。”

回到监护室继续干自己的活，半个小时后看患者的CT，后背一凉！

CT如下：

看完CT什么感觉？

从食管开始消化道里全是气体！

立即翻看患者胸片！（气管插管后会常规做胸片）！

经典的胸片如下：

很明显的气管插管在食管里，病人如果不是斜了下脸真的看不这么清楚！

立刻会看患者病例，患者至少插管3个小时了，气的发抖！

回忆患者呼吸机A/C模式，压力一直报警，患者的胃里被不停的充气，腹腔压力升高，压迫食管、气管、肺前者导致气管插管完全阻塞，后两个导致低氧的可能性最大！

这真是能找事！

立即起身准备把病人收到急诊监护室，可惜到了抢救室发现，患者家属找了关系，把病人已经转去了综合监护室！

患者低氧时间过长，刚才没评估患者中枢情况，立即跑综合监护室，患者瞳孔对光反射存在，中枢应该是可以的吧！持续镇静状态！

回到科室，发现胸片没报，就这样吧！希望没事！

真是！醉酒车底躺，被碾压，连枷胸，气管插管入食管，缺氧三小时被忽视，一夜两次劫难差点要了命。