【共享】值班 ,亲身体验祸不单行!

昨晚值班遭遇和大家共享。曾经有位战友说过，当你遇上棘手的事情时，一定要镇定行事，因为随后你可能会遭遇更为棘手的事。
脑外科一例高血压病脑出血病号，做碎吸术+脑室外引流+气管切开，入室血氧94%，吸氧100%，呼吸14次，开放静脉时血氧开始下降，观察胸廓动度逐渐减弱直至呼吸消失，加压给氧等待外科医生入室并告知后气管插管。这时脑子里突然浮现出那位战友的话，告诫自己一定要谨慎，会不会有其它突发事件发生……。术中冲洗引流管时，心率突然开始下降，从115次降至90 80 70 60 告知手术医生停止冲洗，同时并静注阿托品0.5mg，备付肾，心率最低降至30次后开始回升，后面基本顺利，术毕带管回脑外科ICU上呼吸机。（今早随访还是没有自主呼吸）心想果然祸不单行，终于可以放松一下了。
送走脑外科的，接着做普外科阑尾切除。普外科打电话到手术间要求急诊气管插管，手术医生甚是惊讶，说他们科没有重病人啊。66岁， 女性，食管癌化疗后，前天在硬外麻下做胃造瘘术。上消化道急性出血，呼吸心跳骤停，口腔内吸引后，声门暴露清楚，插管顺利，插管后管内涌出大量新鲜血，吸引后呼吸囊给氧，听诊双肺遍布湿罗音明显，确定在气管内。但随后便能明显看见胃越来越鼓，胃内引流管吸引出气体。在外科医生的指责下喉镜检查导管，暴露明显，拔出导管又重新插入，我说管子保证没问题，会不会有气管食管瘘，捏呼吸囊后胃又鼓起来，确定气管食管瘘，和家属交代后放弃抢救。第一次遇到气管食管瘘，多亏前一天造瘘术中没有突发出血。
防不甚防，如临深渊，如履薄冰！！