【病例讨论】男 25岁，发热10余天
这个帖子发布于 16 年零 332 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者 男 25岁 因“发热10余天”入院
一、病例特点
1、青年男性，急性起病
2、患者10余天前因在田间劳作淋雨后开始发热，发热最高温度为38.5摄氏度，无咳嗽、无咳痰，感咽喉部干痒，于当地卫生院输液治疗（具体不详），输液后体温可降至正常，但下午发热又反复，如此重复10余天，近三天来晚上自觉有畏寒、打寒战。今为进一步治疗来我院就诊。起病以来，无厌油感，无明显乏力，感双下肢轻微酸痛，以小腿部明显。大便秘结，小便正常。
3、查体：T38.4 p85次/分 R 20次/分 Bp125/78mmH，神志清，全身皮肤无黄染，无出血点，未见焦痂，无蜘蛛痣，巩膜无充血，无黄染，颌下淋巴结可触及数粒，黄豆大小，质软，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下3cm可触及，脾脏未触及，肝区无叩击痛，MURPHY‘S征阴性，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。双下肢无浮肿，腓肠肌有轻压痛。
4、辅助检查：血常规：WBC 10.1*10-9/L ,RBC 6.31*10-12/L,HGB139.0g/L,HCT 0.47,MCV 73.7 MCH 22.0pg,MCHC 299g/L,PLT 277*10-9/L,N 70.7%
胸片：心肺未见明显异常。
考虑诊断：1、发热查因：肠伤寒？恙虫病？2、腹痛查因：慢性胃炎？
入院后予加替沙星，抗感染治疗，当天体温变化：38.0/38.2/37.8/36.8，第二天体温36.8/37.5/38.5/37.0/37.1.（加用美洛西林）。
一、病例特点
1、青年男性，急性起病
2、患者10余天前因在田间劳作淋雨后开始发热，发热最高温度为38.5摄氏度，无咳嗽、无咳痰，感咽喉部干痒，于当地卫生院输液治疗（具体不详），输液后体温可降至正常，但下午发热又反复，如此重复10余天，近三天来晚上自觉有畏寒、打寒战。今为进一步治疗来我院就诊。起病以来，无厌油感，无明显乏力，感双下肢轻微酸痛，以小腿部明显。大便秘结，小便正常。
3、查体：T38.4 p85次/分 R 20次/分 Bp125/78mmH，神志清，全身皮肤无黄染，无出血点，未见焦痂，无蜘蛛痣，巩膜无充血，无黄染，颌下淋巴结可触及数粒，黄豆大小，质软，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下3cm可触及，脾脏未触及，肝区无叩击痛，MURPHY‘S征阴性，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。双下肢无浮肿，腓肠肌有轻压痛。
4、辅助检查：血常规：WBC 10.1*10-9/L ,RBC 6.31*10-12/L,HGB139.0g/L,HCT 0.47,MCV 73.7 MCH 22.0pg,MCHC 299g/L,PLT 277*10-9/L,N 70.7%
胸片：心肺未见明显异常。
考虑诊断：1、发热查因：肠伤寒？恙虫病？2、腹痛查因：慢性胃炎？
入院后予加替沙星，抗感染治疗，当天体温变化：38.0/38.2/37.8/36.8，第二天体温36.8/37.5/38.5/37.0/37.1.（加用美洛西林）。
