【讨论】阴茎水疱

患者男，48岁，因反复阴茎部水疱伴疼痛3年来我科就诊。患者于就诊3年前出现阴茎体部粟粒大小水疱成群分布伴轻度瘙痒，水疱约1周左右破溃，轻微疼痛。破溃后1周左右能自行愈合，留暗褐色斑点。3年来每隔2月左右类似发作一次。水疱出现前感倦乏、腹胀、解稀便、肛门排气增加。水疱出现后全身无不适。曾在外院多次诊断：生殖器疱疹，予以阿昔洛韦抑制疗法，上述情况未缓解。否认有冶游史。其妻体健，无阴部疱疹病史。否认家族中类似病史及慢性腹泻病史。
  体检：各系统检查无异常。皮肤科情况：阴茎根见三处部粟粒大小水疱，疱液清，疱壁紧张，尼氏征阴性，局部无触痛，全身其他部位未见水疱及其他皮损（图1）。
  辅助检查：血尿粪常规、生化全套未见异常，肝脾B超未见异常，抗核抗体、抗甲状腺、抗体抗胃壁细胞抗体阴性。皮肤组织病理:表皮下水疱形成，水疱内见中性粒细胞及吞噬核碎片之组织细胞、真皮层见淋巴细胞及一些中性粒细胞浸润（图2、3）。  

图2、3表皮下水疱形成，水疱内见中性粒细胞及吞噬核碎片之组织细胞、真皮层见淋巴细胞及一些中性粒细胞浸润。（图2 HEX40 图3 HEX100）

图1阴茎根见三处部粟粒大小水疱，疱液清，疱壁紧张，尼氏征阴性，局部无触痛。