【病例讨论】IGA肾病患者的血压控制
[用药处方]早晨,安博维150mg+琥珀酸美托洛克47.5mg的半片;下午琥珀酸美托洛克47.5mg的半片;晚睡前赖诺普利10mg;雷公藤多甙片30mg(早10,晚10);金水宝胶囊3粒/次tid;保肾片3粒/次tid;益肾丸;来适可40mg/qd。
[病情]近几天,患者血压不是很平稳,晨130/90,8时服药后上午105-125/76-85,下午至晚上125/80-90。没有其他诱因。
[请教]患者的尿蛋白一直还好,定量均在正常范围。但发现尿素和肌酐却一直有上升趋势,从07年2月至今年3月,每3个月相隔查一次,是0.88-0.89-0.95-1.02-1.12。血压SBP控制尚可,均在130以内,而DBP不平稳,未能达到80以内。请教专家:患者肌酐轻度上升趋势与血压是否有关?如何进一步控制好DBP?如何调整降压药?