【求助】肠破裂术后切口瘘道.皮肤坏死.
患者饮酒后车祸被120送到县医院,患者家属诉当时昏迷,入ICU气管插管抢救后,CT未见颅内异常,24小时后清醒.患者转入我院.
入院后诊断为腹腔内出血.肠破裂.脑震荡.
急诊剖腹探查发现回肠4处破裂.污染严重,
手术中肌肉张力大,腹膜炎症重,关腹困难.行三根减张缝合线.相距约1CM.减张线下方约4cm部分腹膜未关闭.术后予以收腹带.
术后正常恢复饮食.
术后第2日,即开始切口每日渗液.
现已15日,切口下方及减张线处皮肤坏死,面积约3cm*3cm .已形成肉芽.
问:
1.切口坏死是否因减张线相距过近?
2关腹困难就可以不关腹膜吗?
3.有什么办法促进切口生长吗?
4可以二期缝合吗?
本人是刚毕业医生,此手术是主任做的.老觉得强行关腹不妥.请大家给点意见.
万分感谢!!