眼外伤

患者男性71岁，左眼视物模糊1月入院，左眼视力指数/眼前，眼压R13/L35mmHg，左眼角膜透明，晶体混浊，4-9点脱位，玻璃体积血，眼底窥不清。既往左眼外伤史，左眼玻璃体反复出血病史。诊断：左眼玻璃体积血 左眼晶体不全脱位 左眼外伤性白内障 左眼继发性青光眼。病例讨论入院后予以降眼压之后行左眼PPVPhaco张力环植入IOL植入术，术中见下半侧静脉闭塞呈白线状，结果左眼玻切打完激光植入囊袋张力环植入人工晶体后发现助手把人工晶体装反了，当时就觉得能够将人工晶体翻个面，结果将人工晶体旋出囊袋至前房翻面后直往下方脱位的方向移动，生怕人工晶体掉到玻璃体上去，怎么也压不到囊袋里面去，果断将人

【患者信息】：中年男性患者，打算用活检进行清洁，将火碱倒入热水中，结果导致火碱和热水崩溅烧伤头面部双眼。【检查】：[图片][图片][图片]【临床诊断】：角膜碱烧伤，头面颈多处碱烧伤。【治疗经过及结果】：这个创面对于烧伤科医生来说相对比较好处理。但是双眼的碱烧伤，我是不会治疗，这是很要紧的，很有可能后期会失明，所以首先我们建议到眼科就诊处置，然后后续到我们科进一步治疗创面。本例患者目前创面已经愈合差不多了，但是双眼角膜外观毛玻璃样像有一层白膜透光度差。目前有光感看不清东西。病例讨论火碱就是氢氧化钠（NaOH）。它遇热水“剧烈反应”并造成崩溅，核心不是燃烧或爆炸，而是强烈放热 + 高温水快

最近我连续发了几个跟晶状体脱位和虹膜/囊袋拉钩、张力环相关的视频，很多医生在评论区留言，阅读量也有不少，不少医生很感兴趣，鼓励我多分享！我想起一个外伤病例，希望大家能通过这个病例充分认识拉钩、张力环在复杂眼科手术中的应用，多掌握一些技能，就能让更多的患者多一分光明的期望！这个病例是一位40+岁的工厂维修工人，在工作中不幸被高压气管弹伤右眼，角膜结膜有挫伤，前房有积血，经过保守治疗后前房积血吸收，发现受伤眼大范围虹膜根部离断，晶状体大范围不全脱位，裸眼视力只有0.12，好在没有穿通伤和眼底损伤。手术肯定很棘手，大范围离断的虹膜阻碍了进行晶状体操作的通道，飘荡的虹膜也是手术中的不安定因素。先处理虹

【患者信息】：李**，女，69岁【主诉】：因“右眼异物击伤后疼痛、视朦2天”入院【现病史及既往史】：患者于2天前锄地时不慎被异物击中后右眼，伤后出现右眼疼痛、视朦，伴眼红，无畏光、流泪，无虹视、视物变形等不适。期间于当地医院就诊。予以“奥布卡因滴眼液，左氧氟沙星滴眼液及凝胶、牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液”等治疗，未见好转。遂来我院门诊就诊，拟诊断为“右眼角膜异物”收入院。【专科检查】：右眼：裸眼:0.15 ,矫正视力:-1.75DS/-1.25DC*94=0.15；右眼：NCT12.5mmHg；右眼：睑缘无红肿，鼻侧结膜及结膜下纤维结缔组织过度增生，呈类三角形侵入角膜约1.0mm。角

【患者信息】：男，39岁。【主诉】：右侧眼睑部被撬棍挫伤。【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：

上午十一点车刚出人民医院，还没走到门口，就接到调度电话：转院。要从人民医院转去五官科医院，偏偏赶上饭点，一口饭还没来得及扒，一想到路上至少要耗两个小时（浦东最东面到最西面的大上海），只觉得脑袋嗡嗡的，一车人都哇哇叫，真是命苦。MD，人民医院就两个不会，这个不会，那个不会！！哼，虽然我也是人民医院的。男性，69岁。主诉：头部外伤头痛、头晕约半小时。现病史：患者约半小时前骑电瓶车不慎摔倒，致头部外伤,伤后头痛,头晕，无昏迷、无恶心、无意识丧失，无胸痛，腹痛，无四肢活动障碍等。既往史:有"高血压、糖尿病、高尿酸、高血脂"病史。查体：神清，双侧瞳孔不等大，左侧0.35，右侧0.2，对光反射灵敏

外伤晶体脱位于玻璃腔，继发性青光眼。

男，50岁，摩托车发动机烫伤右眼部4小时来诊。查体：右侧上下眼睑，右眼眉弓，右额部大面积烫伤，右侧上下眼睑皮肤挛缩，睁眼困难，角膜云雾状烧伤，右眼光感。[图片]病例讨论目前：1清创，预防创面，眼球感染，预防破伤风，2眼科（左氧氟沙星滴眼液，表皮生长因子滴眼液，妥布霉素地塞米松滴眼液，妥布霉素地塞米松眼膏）。3烧伤膏，七叶皂消肿。各位老师下一步怎么处理？后续手术怎么搞呢

【患者信息】：男性，50余岁，大面积烧伤患者，入院5个月左右。经过大小手术共计12次，双眼睑烧伤后瘢痕性睑外翻植皮术后，移植皮片再度挛缩，睑裂闭合不全。这例大面积深度烧伤患者，我准备写一个“浴火重生”系列，前面发了两期，这个是今日做的手术，也是入院之后的第13次手术，拿到平台上跟大家分享一下。【现病史及既往史】：患者约5个月前工作中钢炉爆炸意外被钢水烧伤全身，入院全身烧伤面积90%以上，三度创面占80%，经过积极救治，大小手术共计12次，目前全身创面均已封闭，目前在医院继续康复治疗，分阶段的瘢痕整形改善功能及外观。既往体健，无慢性病病史。【主要诊断】：1、钢水烧伤91％TBSA Ⅱ-Ⅲ

【患者信息】：青年男性【主诉】：左眼热铝水烧伤，视朦、异物感39天【现病史及既往史】：患者于2024年5月5日15时30分工作时不慎被热铝水溅入左眼，当视顿觉眼痛，视朦，异物感及流泪。先后于多家医院就诊，因病情无好转，最后到我院就诊。【检查】：左眼：[裸眼: 手动/20cm，左眼：[指压法：Tn]。左眼上睑中央成角畸形，上睑内卷，全部睫毛倒向眼球表面，触及角膜，上下睑缘充血，红肿，上睑睑结膜面见一肉芽肿，大小约5×10mm，球结膜及睑结膜充血、水肿，上穹隆瘢痕化及挛缩，角膜上皮全部缺损，角膜雾状水肿，周边见大量新生血管长入，前房深浅正常。【临床诊断】：1.左眼眼部烧伤; 2.左眼瘢痕性