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丁香园社区骨科

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骨科医师

1 天前

小女孩锁骨骨折

病例信息10岁小女孩，在学校玩耍时摔倒受伤右锁骨骨折，通过亲戚（本院的康复科医生）找到我，我一看儿童锁骨骨折不用做，8字带固定不就完事了。然而家属又说不行啊，骨头长的不好看咋样咋样，再次找到本院医生，我同样一番说辞，最后说要求手术，那就罗列出手术风险并发症，二次手术的问题，家属还是做，我还第一回见那么坚决的家长，那做吧……也就半小时的活，还做了个美容缝合，手术后似乎家长很满意。病例讨论如果是你你会做吗？

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病例 · 3247 浏览 · 10 讨论

想要好听的昵称

内科医师

1 天前

骨筋膜室综合征？

骑乘摩托摔倒致右下肢小腿处肿痛20分钟

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2336 浏览 · 7 讨论

医疗行业从业者

1 天前

手术篇：肩锁脱位微钢板

自己独立完成肩锁关节脱位手术，发帖子纪念一下下这应该是一个三度脱位，明显肉眼能看出来锁骨远端凸起，琴键征也很明显术后复查片子总感觉肩锁关节脱位还差那么一点复位，但是袢钢板我已经拉不动了，按着锁骨远端拉，也拉不动了，后期我换药的时候补发切口图片

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病例 · 1449 浏览 · 11 讨论

骨科医师

1 天前

胫骨远1/3骨折

病例信息【患者信息】：患者女性，37岁，电动车事故致右侧胫骨远1/3骨折，膝前皮肤擦伤，评估后急诊髓内钉内固定。总结与讨论请忽略缝合，术中彻底消毒，贴膜保护擦伤创面，不会感染。

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病例 · 422 浏览 · 5 讨论

骨科医师

1 天前

胫腓骨骨折

病例信息【患者信息】：患者男性，18车祸伤致右侧胫腓骨骨折，皮肤擦伤，评估后急诊髓内钉内固定。总结与讨论此类骨折髓内钉是绝对适应症，下次可以尝试版主的髌旁入路。

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病例 · 330 浏览 · 2 讨论

骨科医师

1 天前

44岁右侧锁骨肩胛骨骨折锁定钢板固定术

病例信息【患者信息】：寇某，男，44岁【主诉】：摔伤右肩肿痛活动受限5天。【现病史及既往史】：5天前骑摩托车摔伤后当地医院住院治疗，后因费用问题（未交新农合估计费用担不起）托熟人转入我院。【检查】：右肩部大面积皮肤擦伤，肿胀，压痛，右肩活动受限。【临床诊断】：右肩胛骨、锁骨粉碎性骨折右2-7肋骨骨折右侧液气胸右肩部皮肤擦伤【治疗经过及结果】：全麻下行右肩胛骨、锁骨骨折切开复位内固定术，右胸闭式引流术。总结与讨论术中难点:先仰卧做锁骨再改侧卧做肩胛骨，体位影响透视，术中盂下骨折复位困难，钢板不敷贴，置放钢板时容易牵拉损伤肩胛上神经需小心保护；术后可早期功能锻炼

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病例 · 1590 浏览 · 11 讨论

骨科医师

1 天前

缝与不缝——一例猪咬伤致全身多处严重损伤

病例信息【患者信息】：男性，61岁。【主诉】：种猪咬伤致全身多处疼痛、出血1小时。【现病史及既往史】：1小时前被种猪咬伤全身多处，伤后感胸部、双上肢、右下肢剧烈疼痛，伴活动性出血。【检查】：生命体征正常，前胸壁可见大小约10X3 .5cm创面，挫伤重，活动性出血；双前臂可见出伤口，活动性出血，压痛明显。右大腿及膝关节广泛皮肤撕脱伴创面形成，挫伤重，活动性出血，右下肢活动受限，足背动脉可扪及。【临床诊断】：猪咬伤:1.右下肢广泛皮肤撕脱伴皮肤缺损，2.右侧股外侧肌半腱肌损伤，3.右侧半腱肌、薄膜肌、半膜肌肌腱完全断裂，4.右膝隐神经部分断裂，5.左侧前臂尺神经完全断裂；6.左前臂尺侧腕伸肌、小指

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病例 · 1.1 万浏览 · 37 讨论

叶军骨科数字化

医师

1 天前

精准复位与踝骺板保护：十字构型外固定架的三维复位原理与实操

病例信息姓名：XXX 性别：男年龄：9岁主诉左踝部外伤后疼痛、畸形伴活动受限1小时。现病史患儿1小时前因车祸致左踝部外伤，当即出现左踝部剧烈疼痛、肿胀、畸形，伴皮肤挫伤及活动受限，无昏迷、呕吐，无其他部位明显外伤。家属急送至我院急诊，行X线及CT检查提示“胫腓骨远端骨骺分离（Salter-Harris II型），踝关节畸形伴周围皮下积气”。急诊以“左踝Salter-Harris II型骨折伴脱位”收入院。既往史平素体健，无手术、外伤史，无药物过敏史。体格检查一般情况：神志清，痛苦面容，生命体征平稳。局部查体左踝关节明显肿胀、内翻内旋畸形，局部皮肤擦伤伴渗血。压痛（+），骨擦感（

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病例 · 6602 浏览 · 12 讨论

无影灯下的魅影

创伤骨科医师

1 天前

阔筋膜张肌在足部重建中的妙用

病例信息【患者信息】：患者袁XX，男，64岁。【主诉】：机器绞伤左足疼痛伴活动性出血1+小时”【现病史】：患者自诉1小时前干活时不慎被石头砸伤致左足疼痛，为持续性疼痛，难以耐受，伴左足活动性出血（出血量不详)，当时无昏迷、抽搐、无恶心、呕吐等表现，院外未做任何处理，由家人陪同急来我院就诊。【既往史】：否认“高血压。精尿病、冠心病。高脂血症。慢性肾衰、慢性肝病及肝硬化等慢性病史。否认“结核、肝炎、伤寒”等传染病史。【体格检查】：体温：36.6℃ 脉搏：75次/分呼吸：20次/分血压：122/80mmHg血氟饱和度97%：发育正常，营养良好，痛苦面容，神志清，查体合作，头成五官无购形：颈软、气管

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病例 · 2301 浏览 · 7 讨论

白大褂的一生

骨科医师

1 天前

锁骨骨折的诊治

【概述】锁骨骨折的发生率为每10万人中30～60人，其中男女比例约为2∶1，占所有骨折的5%～10%，占肩关节损伤的44%。锁骨是人体最早发生骨化的骨骼，其骨化从胚胎第5周开始，而且是唯一通过膜内成骨方式骨化的长管状骨。原始骨化中心位于锁骨的中部，负责5岁以内锁骨的生长。在锁骨的内外端各存在一个生长骺板，但往往只有内侧的骨化中心可通过X线被观察到。内侧骺板负责锁骨长度生长的80%，其骨化中心通常要到13～19岁才开始出现，而到22～25岁才与锁骨融合。因此在临床上对年轻患者作出胸锁关节脱位的诊断时一定要注意与锁骨内侧骨骺损伤相鉴别。【功能解剖】锁骨从前面观察近似于直线，但从上方观察为S形，外

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401 浏览

创伤骨科医师

1 天前

第16届中国医师协会骨科年会小记！

下肢创伤会场发言！再遇恩师！华北东北区病例讨论会！都是好兄弟！

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推荐 · 1479 浏览 · 7 讨论

骨科医师

1 天前

考虑什么疾病呢？

病例信息患者，男，85岁，左小腿疼痛1周。患者自诉左小腿中段行走后疼痛，休息好转，膝关节和踝关节活动正常无疼痛。无夜间痛。患者自诉疼痛缘自胫骨。查体：左小腿无明显红肿，神经，血管查体无异常，末稍血运及感觉正常。也无明显间隙性跛行。病例讨论各位大神考虑什么诊断？一般来说这个年龄应该有骨质疏松，但患者骨质硬化。

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病例 · 893 浏览 · 18 讨论

放射科医师

1 天前

想请问下骨科大佬们，腓骨远端骨折四个月后这一点点骨痂正常吗？这是不是骨不连了

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病例 · 273 浏览 · 15 讨论

骨外狂徒张三

骨科医师

1 天前

基层医院的痛，有没有感同身受的？

病例信息【患者信息】：女，72岁【主诉】：扭伤腰部致疼痛、活动受限3天。【现病史及既往史】：3天前，患者不慎蹲了下，当即感腰部疼痛，就诊当地医院，给予镇痛药物，保守治疗。患者翻身疼痛明显，无法耐受长期卧床，为求治疗来院。【检查】：腰2陈旧骨折腰3新鲜骨折初步诊断：腰3椎体压缩性骨折骨质疏松症治疗经过：开始第2管水泥时C臂突然成马赛克了心慌不就问再换C臂已经来不及只能硬着头皮多次少量注射最后调整这样已经算最清了正位一直清晰侧位满屏雪花正位收尾弥散良好侧位调整到最清也只能如此5ml骨水泥顺利结束20分钟19次透视基层医院医疗设备老化基层医生的痛哎

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病例 · 1.4 万浏览 · 64 讨论

骨外狂徒张三

骨科医师

1 天前

病例讨论：髌旁外侧入路如何解决进针点阻挡问题？

病例信息【患者信息】：女，52岁【主诉】：车祸致右小腿肿痛、畸形、活动受限2小时。【现病史及既往史】：2小时前，凌晨3点，车祸导致右小腿肿痛、畸形、活动受限，为求治疗，于凌晨5点入院。【检查】：胫骨下1/3骨折，腓骨近端骨折CT踝关节无明显骨折【临床诊断】：右胫腓骨闭合性、粉碎性骨折【治疗经过及结果】：患者诉求：早日手术、快速康复。患者合理诉求，尽量满足。半伸直位20-30度膑旁外侧切口5cm不暴露关节从髌韧带外侧分离到骨黄金示指进去摸进针点进定位导针，导针稍微进一点，不要进太深导针只作为进针点的定位，仅仅是定位你不可能每一次都是完美进针点这张图大家可以深度思考下我们真的有必要纠结进针点吗？真

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病例 · 1.6 万浏览 · 43 讨论

骨科医师

1 天前

锁骨远端骨折

病例信息【患者信息】：患者男性，73岁，车祸致左侧锁骨远端骨折，血糖很高，降糖后切开复位内固定。总结与讨论术后恢复肩部功能锻炼，无不适。

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病例 · 306 浏览

骨科医师

1 天前

病例信息【患者信息】：患者男性，游泳教练，33岁，摔伤致右侧锁骨骨折，切开复位内固定。总结与讨论骨质非常好，应该用威高的钢板，但是因为缺货，只能用科仪的，用过非常多，基本上没有几个是贴敷的，有啥用啥。

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病例 · 300 浏览

骨科医师

1 天前

半年崴脚三次，这种类型骨折不能忽视

病例信息【患者信息】：男，18岁【主诉】：左踝反复扭伤疼痛半年。【现病史及既往史】：半年前打篮球扭伤左踝，休息两月打篮球再次扭伤，康复两月下楼梯时再次扭伤，来院就诊。【检查】：左外踝前侧明显压痛，前抽屉试验弱阳性。【临床诊断】：左踝距腓前韧带撕脱骨折【治疗经过及结果】：全麻下距腓前韧带止点重建，撕脱骨块摘除。核磁矢状位和断面判断不了，可能层面漏掉了距腓前韧带可清晰显露无奈只能摘除骨块，打入两枚3.0可吸收锚钉重建距腓前韧带止点总结与讨论距腓前韧带重建修复过几例，基本是距骨部位止点撕脱居多，锚钉修复后效果都还不错，这种撕脱骨折类型相对少见且容易忽视漏诊，往往成为踝关节不稳定因素，一旦发现需及时固

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病例 · 1792 浏览 · 15 讨论

骨外狂徒张三

骨科医师

1 天前

Kummell 病，T11，15分钟，精准注射。

【患者信息】：女，76岁【主诉】：扭伤后腰背部疼痛，活动受限1月余。【现病史及既往史】：【检查】：真空裂隙征，提示陈旧性骨折骨不连【临床诊断】：Kummell 病【治疗经过及结果】：猫眼基本看不到，椎体存在畸形，旋转基本精准注入真空裂隙里面讨论：1，诊断，2，需要锚定吗？

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病例 · 3187 浏览 · 25 讨论

脊柱外科Spine

骨科医师

1 天前

MIS-TLIF术式十个关键步骤

体位摆放1.对前凸的影响2.对腹内压的影响3.对术中透视的影响切口偏内弊端多-定位画线与显露偏内会出血多显露进针点难螺钉外展不够。偏外对棘突根部过顶减压比较困难，内部多裂肌会容易涌入视野，但是可以通过切除多裂肌底部一部分肌肉来暴露椎板和棘突根部。比较理想的是画猫眼四边形。1.切口的内外和上下2.钝性分离+逐级扩张内外的空间想象。3.通道置入+显露止血TLIF中螺钉误置易发生在尾侧螺钉（特别是L5左侧）1.头侧螺钉2.尾侧螺钉3.徒手置钉4.L5螺钉的注意点5.透视验证减压去骨1.下关节突切除上方界限：上位椎弓根下缘（如果需要减压出口根）低至上关节突尖水平（只暴露椎间隙）。1，如果截骨位置

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推荐 · 3268 浏览 · 5 讨论

曹谦湘潭市中医院

骨科医师

1 天前

儿童桡骨颈骨折手法整复术及康复全过程（带完整复位固定视频）

儿童桡骨颈骨折约占儿童骨折的1%，占肘关节骨折的5-8.5%。桡骨颈骨折多由间接暴力造成。跌倒时手掌先着地，肘关节处于伸直和前臂旋前位，暴力沿前臂桡侧向上传达，引起肘部过度外翻，使桡骨头撞击肱骨小头，产生反作用力，使桡骨头受挤压而发生骨折。通常认为小于30°成角的桡骨颈骨折可以保守治疗，那么成角大于30°的桡骨颈骨折能否保守治疗呢？如果可以，又该如何复位呢？后期又该怎么康复呢？下面这个病例将详细论述相关问题。患者跳舞时跌倒致右肘部肿痛，活动受限，就诊于外院，拍片示右桡骨颈骨折，断端错位，桡骨头向外侧倾斜明显，外院建议手术治疗，患者家属拒绝，转来我院要求保守治疗。入院后行手术整复，首先摸清肘

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· 7.5 万浏览 · 114 讨论

骨科医师

1 天前

胫骨平台后交叉韧带支点骨折

病例信息患者，女，55岁，外伤后2天入院术前CT磁共振术中透视术后复查切口空心螺钉锚定固定病例讨论看到老师们都做的横切口，没做过横切口，我来个不一样的切口……

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病例 · 507 浏览 · 1 讨论

小壮兵爱学习

皮肤科医师

1 天前

外伤致左手指疼痛1天，帮忙看下片子

病例信息女，10岁外伤致左手指疼痛1天

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病例 · 445 浏览 · 5 讨论

重症医学科医师

1 天前

脊髓损伤专家共识01

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重症医学科医师

1 天前

脊髓损伤专家共识02

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我叫王二麻子

骨科医师

1 天前

指尖再植，一周后开盲盒

铡刀切的，远端找不到成根的血管了，油纱包裹，一周后打开再看。

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病例 · 5.7 万浏览 · 47 讨论

猪哥哥嘎嘎嘎

骨科医师

1 天前

唯医骨科会员

有没有兄弟一起开个会员，突然就要收费了，猝不及防

2674 浏览 · 5 讨论

王国芳骨科医生

骨科医师

1 天前

“绿色通道”股骨粗隆间粉碎性骨折一例

病例信息【患者信息】：女，80岁【主诉】：摔伤致左髋部疼痛伴活动受限1小时【现病史及既往史】：1小时前在家走路时摔倒，致左髋部疼痛伴活动受限。急送我院，诊断：左股骨粗隆间粉碎性骨折，收入院。既往史：高血压十年，心脏支架术后三年。【检查】：血红蛋白98g/L【临床诊断】：左股骨粗隆粉碎性骨折，贫血【治疗经过及结果】：急诊手术总结与讨论老年髋部骨折，死亡率高，大多死于并发症，条件允许，尽早手术治疗已是共识。此病例，绿色通道，上午8点入院，10点手术，11点半出手术室，侧卧位PFNA固定。

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病例 · 1049 浏览 · 9 讨论

骨科医师

1 天前

手术｜上肢+儿童第5近节指骨颈骨折切开复位克氏针骨水泥外架治疗

病例信息基本信息：10岁，男性。主诉：摔伤致右手小指疼痛、畸形、活动受限2小时既往病史无特殊。术前DR：术前规划：麻醉：全麻手术方式：切开复位克氏针固定结合克氏针骨水泥外架固定术中：正位掌侧斜位背侧斜位病例讨论1.其他方案可行性：一、交叉克氏针固定？二、动态克氏针外架固定？2.本例四周拆除逐步功能锻炼。3.您的做法？

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病例 · 488 浏览 · 7 讨论

骨外狂徒张三

骨科医师

1 天前

踝关节离断后续，踝关节融合。

【患者信息】：女，53岁【主诉】：踝关节离断术后，足下垂半年。【现病史及既往史】：半年前因踝关节离断，行手术，后逐渐出现足下垂，背伸障碍。【临床诊断】：左踝关节离断术后【治疗经过及结果】：（术后4个月，无拐行走，足下垂，跛行。）跟骨，距骨都剩下一半舟骨毁损缺如胫骨前肌腱和所有伸肌腱都毁损踝关节外侧大面积植皮后贴骨疤痕踝关节置换已是不可能只能融合术后半年，外观【治疗经过及结果】：术后顺利变成跖行足

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病例 · 5684 浏览 · 22 讨论

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