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神经外科医师

03-25

患者诊断考虑什么呢

病例信息【患者信息】：72岁男性【主诉】：头昏头痛伴行走不稳2+天【现病史及既往史】：高血压，慢性支气管炎【检查】：【临床诊断】：小脑占位？【治疗经过及结果】：

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病例 · 3506 浏览 · 6 讨论

白头山的晨曦

神经科医师

03-25

持续发热头痛，小心这个感染

病例信息【患者信息】：女、15岁、学生【主诉】：发热、头痛7天【现病史及既往史】：患者缘于7天前出现发热，体温可达37.5℃，全头痛，呈间断性，持续约30分钟，头痛明显时难以忍受，口服"止痛药"，有时效果不佳，头痛与体位无明显关系，体温正常时也出现头痛，无意识障碍及肢体抽搐，无精神行为异常，无肢体无力，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无鼻塞及流涕，患者仍间断出现头痛，为求诊治，就诊于我院急诊，以"头痛"收入我科。患者自发病以来近期体重无明显变化。45天前患者发热，最高体温可达39℃，伴寒战，新型冠状病毒核酸检测阳性，之后体温下降，15天前患者再次出现发热，体温可达38℃，无咳嗽及咳痰，新型冠状病毒

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病例 · 945 浏览 · 1 讨论

神经科医师

03-25

地西泮静推要求

地西泮注射液宜缓慢静脉注射，成人不超过 5 mg/min，儿童 2 mg/min 。静脉注射速度过快可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。

6556 浏览 · 8 讨论

毛休息休息

普通内科医师

03-25

急性脑梗死双抗后出现新发脑出血及新发脑梗死是否继续抗板治疗？

中老年女性，急性脑梗死，nihss评分小于3分，予双抗数天后查头颅mra、头颅ct发现新发脑出血及新发脑梗死，但患者症状好转，予单抗3天后复查头颅ct示血肿明显吸收，是否继续单抗？

病例 · 5156 浏览 · 34 讨论

医师

03-24

中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019

中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019

2931 浏览 · 1 讨论

步步高佳湘

心血管内科医师

03-24

18岁花季少女，右侧肢体麻木19小时

病例信息18岁，女学生，主诉：右侧肢体麻木19小时，现病史：入院前19小时无明显诱因出现右侧肢体麻木，行走需要搀扶，伴有头晕恶心，无呕吐，无流涎及头晕，生命指征平稳，查体：无阳性体征，既往健康，未婚。头部核磁提示脑干病变处理分析该患者年纪小，无高血压和糖尿病总结与讨论总结：给与对症治疗

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病例 · 6399 浏览 · 16 讨论

神经外科医师

03-24

胼胝体前入路-室间孔定位方法

胼胝体前入路，是一种处理侧脑室和第三脑室内病变的入路胼胝体切开后，需明确进入透明隔间腔或侧脑室，以确定下一步的手术方向。室间孔作为脑室系统的重要路标，可用于判断进入侧脑室的具体路径室间孔在矢状面上的定位：冠状缝前1cm 至外耳道的假想连线上

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4686 浏览 · 4 讨论

神经外科医师

03-24

中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南分享

中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）分享如下，按需索取

655 浏览

神经外科医师

03-24

脑外伤后，第二天出现大面积脑梗死，疑问重重

患者中年男性，因饮酒后外伤入院，既往2型糖尿病病史，期间血糖未监测。患者入院后行颅脑CT检查颅内可见左侧颞顶硬膜外血肿，颞顶骨、颧骨骨折。第2日复查颅脑CT：可见颅内血肿未见明显增多，右侧颞顶枕叶大面积梗死。目前意识迷糊，期间血压正常，左上肢肌力约2级，左下肢3级，右侧肌力尚可，双侧病理征未引出。请教各位大神：问题：1.大面积脑梗死原因？2.下一步诊疗方向，治疗措施？3.神经外科重症患者血压管理？

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病例 · 2032 浏览 · 9 讨论

其他医学生

03-24

手腕部硬结，结果出乎意料！

病例信息【患者信息】：患者，男，51岁【主诉】：患者20日前发现左手腕部可触及浅表硬结，硬结增大较快，从无症状20余天增大为1.4X1.1CM。【现病史及既往史】：8年高血压，高尿酸病史，长期服用相关药物控制。颈动脉斑块病史，多年来双足拇指关节处间隙发作痛风性关节炎，口服相关药物后缓解。【检查】：硬结可随肌腱上下运动，硬结移动位置与与中指曲度相关。【临床诊断】：【治疗经过及结果】：经骨科手术剥离后清除。总结与讨论原本初步考虑结节性筋膜炎，后续答案出乎意料。

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病例 · 938 浏览 · 1 讨论

医疗行业从业者

03-24

左侧烟雾病侧侧吻合➕敷贴术后

一周内活动可认知可失语症，偶尔可以回答问题，一周后开始嗜睡偏瘫，片子显示可，大神们这种情况正常吗

878 浏览

神经科医师

03-24

【资料】神经内科医师查房手册（高清版）(转)+1

注：本书版权归作者所有，请于下载后24小时内删除一手资源来自于站友“drwangwei”的帖子：http://neuro.dxy.cn/bbs/topic/30132687然后二手资源来自站友“youfulaai”的帖子：http://neuro.dxy.cn/bbs/topic/30450859所以到我这已经是三手资源。。。不过发现论坛上不少资源都是PDF格式的，然而大多数PDF都是没有目录或者目录不全的，所以下载下来之后自己给这些PDF加上了目录，方便电子书的阅读，希望大家喜欢。当然不能避免的的是，由于文件本身以及软件识别的问题，部分目录文字存在错字甚至乱码的情况，虽然在制作的过程中已经

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1.4 万浏览 · 27 讨论

已认证的机构号

03-24

Neuroprotection｜通过家族性高胆固醇血症管理推进神经保护和动脉粥样硬化预防

点击此处获取完整论文原文通过家族性高胆固醇血症管理推进神经保护和动脉粥样硬化预防大规模数据分析：研究基于超过3.648亿人的全国医疗保险数据库，深入分析了13,976名家族性高胆固醇血症（FH）患者与13,976名匹配的高胆固醇血症（HC）患者的健康状况，为揭示FH患者的临床特征提供了宝贵的证据。共病率和医疗费用差异：文章发现，FH患者的共病率随着年龄的增长而显著上升，且整体高于HC患者。在40-49岁年龄组，FH患者的共病数超过了50-59岁年龄组的HC患者。此外，FH患者的住院人均医疗费用明显高于HC患者，这表明FH患者不仅面临更多的健康问题，还承受着更高的医疗经济负担。心血管代谢性

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1315 浏览

白头山的晨曦

神经科医师

03-24

头晕不止，双侧梗死，真凶果然是你

病例信息【患者信息】：男，68 岁，无业【主诉】：头晕、言语不清、左侧肢体无力 2 天，加重 10 余小时。【现病史及既往史】：2 天前无诱因出现头晕、言语含糊、左侧肢体无力（左上肢持物不稳，左下肢完全不能活动），症状持续 1-2 小时后减轻但未恢复正常，头晕持续。当地县医院查头颅 CT 及核磁示多发脑梗死。入院前 10 余小时症状加重，伴吞咽困难、呃逆等。既往有 20 余年高血压病史，半月前有 “感冒” 史。【检查】：头颅 MRI+MRA 显示：①双侧小脑半球、桥脑急性期脑梗死；②双侧半卵圆中心、放射冠、左侧基底节区多发腔隙性脑梗死；③脑萎缩，脑白质稀疏；④基底动脉狭窄。【治疗经过及结果】：

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病例 · 2126 浏览 · 7 讨论

白头山的晨曦

神经科医师

03-24

突发意识障碍起病的脑积水一例

病例信息【患者信息】：女、58岁、退休【主诉】：突发意识障碍8天。【现病史及既往史】：病人在住院8天之前突然出现意识障碍，没有明显的诱发因素，呼喊不醒，发烧，体温38.5℃。没有恶心、呕吐，到本院就诊，头部 CT显示为脑积水，为了进一步诊断，在我科急诊诊断为“脑积水”，入院治疗。在此期间，病人没有出现小便失禁、痉挛、精神正常、饮食和睡眠正常，二便和体重没有显著的变化。有车祸外伤史4年，骨盆骨折手术史4年，无药物或食物过敏史，无输血史，无既往疾病。【检查】：T: 36.9℃，P: 83次/分，R: 22次/分，BP: 156/92mmHg。病人被推进了病房，不配合检查，神志清楚，不说话，双侧瞳

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病例 · 972 浏览 · 2 讨论

医疗行业从业者

03-24

2023.08 国际多学科共识实践指南：硬脊膜穿刺后头痛

2023.08 国际多学科共识实践指南：硬脊膜穿刺后头痛

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医师

03-24

3-24神经系统疾病精品资源！

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1516 浏览 · 12 讨论

其他医师

03-23

应用3D打印技术助力神经外科手术

病例信息【患者信息】：女，60岁【主诉】：发现颅内占位性病变9天【现病史及既往史】：患者9天前体检时发现颅内占位性病变，无头痛头晕，无恶心呕吐，为求手术治疗入住我院。【检查】：颅脑MR I示左侧颞叶脑膜瘤【临床诊断】：脑膜瘤【治疗经过及结果】：手术全切，患者无不适表现，顺利出院术后复查总结与讨论3D打印技术具有定位准确，非常适合按需个性化治疗，可为患者“量身定制”高精度的手术方案，提高复杂手术成功率，使手术更加精准、安全。

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病例 · 1752 浏览 · 1 讨论

医师

03-23

3-23神经疾病精品资源！！

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1187 浏览 · 24 讨论

神经科医生阿布

神经科医师

03-23

这种椎动脉介入，保命还是避免风险？

病例信息【患者信息】：男性，83岁，脑梗死后左侧肢体无力8个月【主诉】：左侧肢体无力8个月，发作性言语不清伴右侧肢体无力1个月【现病史及既往史】：患者于8个月前出现左侧肢体无力伴言语不清，外院诊断脑梗死，之后留下左侧偏瘫及轻度言语不清后遗症，之后长期服用阿司匹林+阿托伐他汀钙片，近1个月自行停药。近1个月反复出现短暂失语伴右侧肢体无力，1月在外院行相关检查提示双侧颈内动脉、大脑中、大脑前动脉官腔良好，右侧椎动脉闭塞，左侧椎动脉开口重度狭窄，因患者年龄大，建议口服抗板药物治疗，定期随访。入院当天在外院再次发作TIA，失语伴右侧肢体1级，10中左右缓解，头颅CT提示左侧慢性硬膜下血肿伴水肿，中线轻

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病例 · 4523 浏览 · 4 讨论

神经科医师

03-23

溶栓的雷我替大家趟过—患者频繁癫痫溶栓记

老年女性，患者主因言语不利伴肢体活动障碍2小时。既往：糖尿病病史9年，脑梗死病史6年，遗留言语不利伴右侧肢体活动障碍（能拄拐行走，6年前静脉溶栓治疗）。青光眼手术史多年。查体：嗜睡，重度构音障碍，双侧瞳孔不等大，等圆，左侧瞳孔直径5.0，右侧瞳孔直径3.0，双眼向右侧凝视，右侧鼻唇沟稍浅，神舌右偏，右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力2级，双侧巴氏征阳性。完善颅脑CT无出血改变，血常规及凝血系列，血糖16.0mmol/L.与家属沟通后，家属同意溶栓治疗。因为患者家属诉患者右侧肢体活动障碍明显，双眼向右侧凝视，初步考虑为脑干梗死，为进一步明确诊断，除外类卒中，完善核磁，提示右侧基底节区梗死（患者有移动

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病例 · 2.0 万浏览 · 32 讨论

神经外科医师

03-23

人生的抉择：神外介入和神经重症

本人是神经外科研究生出生（方向肿瘤，读研时候完全没接触过动脉瘤取栓血管狭窄等手术），毕业后工作入职的是神经外科重症（也属于神外大分支），现在在另外两个科轮转（神经肿瘤和神经介入，神经肿瘤不缺人），目前轮转到神经介入，刚好神经介入目前缺人，在跟上级医生沟通时候，上级医生表达了，现在可以刚好乘着这几个月把造影学会，作为投名状向神经介入老大请示，刚好科室缺人，可以有机会从神经重症跳到神经介入。过了这村没这店。这基本是人生最后一次定型机会，以后要改方向只能考博或辞职。神经介入怎么说，对自己是一个即熟悉又陌生的领域，熟悉是因为三年研究生，看过了很多动脉瘤病历，急诊也收了不少，不熟悉的是，我就是单纯值班时

6886 浏览 · 17 讨论

白头山的晨曦

神经科医师

03-23

颈内动脉夹层误判成慢性狭窄闭塞取栓治疗一例

病例信息【患者信息】：男性，63 岁，农民。【主诉】：突发言语不利伴右侧肢体无力 5 小时余。【现病史及既往史】：现病史：患者 5 小时前被发现言语含糊伴理解困难，右侧肢体无力（抬举困难、无法行走），左侧肢体活动正常。2.5 小时前急诊就诊，头颅 CT 提示左侧额顶颞岛叶脑梗死，头颈 CTA 示左侧颈内动脉闭塞，以 “急性脑梗死” 收入院。既往史：否认高血压、糖尿病、心房颤动；长期吸烟（20 支 / 天 ×40 年）、酗酒（白酒半斤 / 天 ×40 年）。【检查】：体格检查：血压 152/89mmHg，NIHSS 评分 14 分，GCS 评分 14 分。神志清，感觉性失语，右侧鼻唇沟变浅，口角

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病例 · 5214 浏览 · 6 讨论

白头山的晨曦

神经科医师

03-23

胸背部疼痛肢体无力，竟是它所致

病例信息【患者信息】：女、51岁、农民【主诉】：胸背部疼痛半年，双下肢麻木无力1周【现病史及既往史】：患者于入院前半年无明显诱因出现胸背部疼痛，患者诉为针刺感伴有束带感。入院前一周，患者出现双下肢麻木无力，上肢可抬举，下肢掺扶下可行走，左右对称。患者诉下肢时有蚁走感以及烧灼感，脚掌部为重，无抽搐发作、无言语障碍、无头痛头晕等。家属带患者来我院神经内科门诊，查颅脑CT显示未见明显异常。建议患者入院，患者及家属表示同意，病程当中患者睡眠尚可，饮食不佳，二便正常。否认高血压病史，病前否认感染史。【检查】：查体：T: 36.2℃，P: 76次/分，R: 17次/分，BP: 132/74mmHg。入院后

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病例 · 1127 浏览

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1不期而遇的病例03:相信有你意料之中，也有你意料之外的，（已公布答案）

2中暑-热痉挛

3不期而遇的病例07:那些年诊断的CIDP（2）：真的是CIDP吗？

4星期二门诊见闻（346）：“戴眼罩”的脑梗死，TTS可能？

5左上肢抖动的老人。

6不期而遇的病例06:那些年诊断的CIDP（1），真的是CIDP吗？

7这种情况，你考虑溶栓吗

8从4岁到24岁：确诊脑死亡继续维持治疗20年后，他的脑子变成了石头……

9面肌不自主抽搐痉挛

10职业性刷墙脱髓鞘脑病？

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白头山的晨曦

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