修复重建和烧伤整形 - 丁香园社区 - 第8页

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修复重建和烧伤整形

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丁香园社区修复重建和烧伤整形

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赵敬国博士

整形科医师

05-30

学术前沿：《包膜挛缩的预防和处理策略进展：文献回顾》

《Advances on Capsular Contracture—Prevention and Management Strategies: A Narrative Review of the Literature》Pietro Susini, MD Giuseppe Nisi, MD Diletta Maria Pierazzi, MD Francesco Ruben Giardino, MD Mirco Pozzi, MD Luca Grimaldi, MD Roberto Cuomo, MD《P.R.S》 Global Open • 2023背景：包膜挛缩（CC）是乳房美容和重建手术与

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1119 浏览

烧伤科常医生

烧伤科医师

05-30

“一眼会”图文并茂——带你学会『肩胛双叶皮瓣』修复腋窝瘢痕

病例信息【患者信息】：男性，50余岁，90％大面积烧伤救治成功，伤后1年余。经过积极的康复锻炼，目前双侧腋窝后襞瘢痕影响肩关节外展。预求改善。【检查】：腋窝瘢痕集中在后襞。影响到肩关节外展的角度。外展到极限接近90度。肩胛部皮肤，烧伤创面保守换药愈合后的瘢痕皮肤，目前已经软化。【主要诊断】：烧伤后腋部瘢痕（后襞）【治疗经过及结果】：术前腋窝前襞瘢痕影响不大腋窝顶好的腋窝后襞瘢痕影响较大彩超多普勒找到旋肩胛血管蒂的位置，术中手术设计画线术中皮瓣的游离下图腋窝处瘢痕松解后形成的继发创面。瘢痕松解后继发创面使用皮瓣覆盖，双叶皮瓣异位接力+拉拢缝合封闭供瓣区。术后使用负压封闭术区。总结与讨论肩胛皮瓣是

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病例 · 3851 浏览 · 46 讨论

烧伤整形邹普功

烧伤科医师

05-30

这应该算得上这两天医疗圈最大的新闻了吧?

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1.1 万浏览 · 10 讨论

医疗行业从业者

05-30

胶原蛋白口周年轻化填充的操作规范专家共识

胶原蛋白口周年轻化填充的操作规范专家共识

417 浏览 · 2 讨论

整形科医师

05-29

糖尿病足首例骨水泥治疗

病例信息【患者信息】男性，62岁，农民【主诉】：右足第四趾破溃不愈合10天【现病史及既往史】：约10天前到鱼塘捉鱼时划伤右足，附近医院清创缝合，伤口不愈合破溃伴疼痛来诊。既往糖尿病史10余年，未规范治疗。【检查】：空腹血糖17，餐后22-24【临床诊断】：糖尿病伴足病【治疗经过及结果】：入院急诊切开引流，加强胰岛素治疗，血糖稳定后截趾清创，足底感染蔓延，万古霉素，庆大霉素骨水泥填充。

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病例 · 4710 浏览 · 16 讨论

整形科医师

05-29

有没有同事使用过大疆pocket3拍手术视频，有用过的效果怎么样？

有没有同事使用过大疆pocket3拍手术视频，有用过的效果怎么样

1156 浏览 · 6 讨论

整形科医师

05-29

腮腺良性肿瘤切除切口选择及术后查房内容......

腮腺良性肿瘤切除切口选择及术后查房内容......次日查房内容：1：引流瓶内-引流量及色质；2：面神经有无损伤，及正常与异常面部表现【主干损伤与各分支损伤表现】-本病例只考虑面神经主干是否损伤，为什么？（肿瘤位置与面神经行经决定！）术前要反复阅片-非常重要！熟悉周围解剖结构！切口选择，要兼顾-即遵循"中庸原则”！（题外话：肖燕主任，把我我查房时拍摄的太丑了～其实，我还是很帅的！嘴也没有那么大！）

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病例 · 4160 浏览 · 6 讨论

皮肤科医师

05-29

腕部屈侧皮肤肿物勉强而惊险地由AT转为H推进皮瓣

病例信息【患者信息】：青年男性【主诉】：腕部屈侧可能系不经意的轻微外伤后增生为一坚硬实性皮肤肿物数年【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：本来拟行AT皮瓣切除后修复。结果切除肿物后创面四面扩大至术前三倍面积。无奈由AT转为工字型的H型推进皮瓣修复。自求仅皮瓣存活即可。反思：病变可能系增殖性瘢痕，或皮肤纤维瘤（可能性不大）。不太浅，与下方组织有粘连，很坚实的触感。剥离后周围皮肤回缩瞬间离心性扩大至2-3倍面积。该处左右及上下方向可动员的皮肤极少。给皮瓣设计带来捉襟见肘的棘手感。然而不闭合不行，硬着头皮转为H型推进皮瓣。企求能存活，皮瓣远端无坏死。就算存活了，也深感并非最

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病例 · 9118 浏览 · 32 讨论

无影灯下5086

整形科医师

05-29

耳软骨鼻尖塑形

方法简单，持久不下旋

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病例 · 1857 浏览 · 11 讨论

骨科医师

05-29

痛风痛风石特殊位置臀部手术合集有点硌屁股

病例信息病例1总结与讨论做了几例臀部痛风石分享给各位老师肿胀麻醉完整切除一期愈合另附两例因照片不完整作为答案公布

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病例 · 6575 浏览 · 13 讨论

烧伤整形邹普功

烧伤科医师

05-29

医生，打到我肉里的水泥，你能帮我弄出来吗？

临下班，来一患者，男性，五十多岁，看着很健壮，一眼就能看出来是天天干活的，进门诊门就问，医生，我是搞装修的，把水泥泥浆不小心打到手背肉里面了，有点胀疼，我自己已经挤出来一些了，感觉还有，您能帮我取出来吗？病史明确，症状明显，十有八九是异物惹的祸，我仔细看看对患者说，这种情况我们之前见过，得先检查一下，看看组织内异物情况，再想办法尽量取出来，术前照片术前CT检查可见有异物存在手术吧，完善术前检查，术前谈话，告知患者不敢保证百分之百全部取出，术中见组织内泥浆样物质尽量清除干净，一期缝合。手术结束，期待患者如期康复。带大家一起来复习一下组织内异物的处理对策吧首先要检查明确异物性质和位置通过影像学检

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病例 · 7265 浏览 · 14 讨论

烧伤科常医生

烧伤科医师

05-29

看图识病系列（十三）瘢痕溃疡

病例信息【患者信息】：男性患者，30余岁，双手深度烧伤伤后3个月余，瘢痕增生、挛缩，瘢痕局部反复破溃渗出。【现病史及既往史】：约3个月前车内意外失火，逃生自救的过程中双手及面部烧伤。伤后住院治疗，保守换药+局部植皮创面愈合。既往身体健康。【临床诊断】：双手瘢痕溃疡总结与讨论瘢痕溃疡: 是指由于瘢痕组织反复受损或局部血液循环不良导致的慢性溃疡，常见于烧伤、创伤或手术后形成的瘢痕区域。为什么会出现瘢痕溃疡呢？1️⃣瘢痕特性：瘢痕组织弹性差、血供不足，容易因摩擦、压迫或轻微外伤破裂。增生性瘢痕或瘢痕疙瘩更易发生溃疡。2️⃣慢性刺激：长期机械性摩擦（如衣物、器械）、感染或瘢痕区营养不良。3️⃣基础疾病

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病例 · 2017 浏览 · 17 讨论

整形外科耿医生

整形科医师

05-29

上图，求手术方案？

病例信息【患者信息】：男，47岁【主诉】：胎记求手术治疗【现病史及既往史】：无特殊【检查】：暂无【临床诊断】：色素痣【治疗经过及结果】：

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病例 · 2556 浏览 · 29 讨论

张焕新吉林市二院

骨科医师

05-29

肩部软组织肉瘤复发扩大切除

男，72岁。右肩部肉瘤扩大切除两次，再次复发1个月。

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病例 · 1209 浏览 · 4 讨论

普外科医师

05-29

最新通知：5月29-31苏州，第20届全国糖尿病足学术研讨会

本人推荐原因：这个会议是糖尿病足诊治最高水平的研讨会；理由如下：2018年，我参加第十四届研讨会，糖尿病足保肢成功率从60％升高到90％；经过6届持续学习和临床实践经验总结，目前糖尿病足保肢成功率可以提升到95％；来自全国各地顶级专家授课，来自从事糖尿病足的内分泌科、血管外科、介入科、创面修复科、中医科等；内容丰富，包含整体方案、感染治疗、下肢动脉、特殊糖尿病足、抗凝抗板等药物；推荐从事糖尿病足诊治工作多年且仍有困惑的医护人员参加；本次研讨会，我分享的内容为——感染合并缺血性糖尿病足的清创与血管开通时机选择；

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2879 浏览 · 8 讨论

临床医学其他学科医学生

05-29

#病例分享#连续上班14小时的你遇到这样的外伤是推，还是缝？

病例信息【患者信息】：男 14岁【主诉】：车祸致面部外伤3小时【现病史及既往史】：小孩骑电动发生车祸，自述是被后视镜划伤【临床诊断】：面部7.0cm*2.0cm【治疗经过及结果】：急诊面部外伤清创整形术总结与讨论早上8点-10点处理皮肤科病房的活，10点-16点半跟整形外科手术。17点整形夜班开始，22点独立急诊手术，奋战至凌晨12点半，疲惫不堪却心满意足。（真想拍26岁高能量医学规培生的一天）

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病例 · 1.2 万浏览 · 51 讨论

急诊科医师

05-28

肩部脂肪瘤

肩部脂肪瘤，可吸收线缝合线4-0超减张缝合三针，外边尼龙线7-0连续缝合。丁香园学习，急诊科操作。

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病例 · 9168 浏览 · 21 讨论

医师

05-28

左前臂皮瓣

今日中午急诊来院，自诉铁皮割伤，自己拿个纸巾压着就过来了。这种情况，1.直接回植？2.还是打薄再回植？那么打薄到什么程度？

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病例 · 1.0 万浏览 · 23 讨论

赵敬国博士

整形科医师

05-28

学术前沿：《探索并发症率：乳房缩小与腹壁成形术联合乳房缩小的比较研究》

Panthea Pouramin •Todd Dow • Jason Williams《Aesth Plast Surg》 29 April 2024摘要背景尽管目前腹壁成形与乳房缩小有联合手术的趋势，即所谓的“mommy makeovers”。但这种结合方法的安全性一直存在争议，之前的研究结果相互矛盾。方法我们评估了腹壁成形术与乳房缩小联合手术的并发症和修复风险。对在Nova Scotia中心的双侧乳房缩小手术进行为期10年的单中心回顾研究。进行单变量和多变量分析，对比双侧乳房缩小手术患者与同时进行腹壁成形术患者并发症和修复风险。结果在初选的1871例患者中有738例入选，其中44例同时接受

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心胸外科医师

05-28

左手整个中指布满血管瘤

病例信息【患者信息】：女性 30岁【主诉】：左手中指疼痛青紫一天【现病史及既往史】：20年前中指有过血管瘤硬化剂栓塞【检查】：磁共振【临床诊断】：手指血管瘤【治疗经过及结果】：未治疗总结与讨论

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病例 · 1463 浏览 · 12 讨论

烧伤科曲大夫

烧伤科医师

05-28

一例手部拇指甲根部表皮样囊肿

病例信息【患者信息】：患者的女性，50岁，自由职业者。【主诉】：左手拇指肿物伴增大、指甲畸形5年。【现病史及既往史】：患者有5年前，无意中发现左手拇指靠甲根尺侧出现一皮下肿物，略隆起，质地较硬，未在意。至今明显增大，指甲侧方纵行凹陷变形。故来我院就诊。【检查】：X光片未见骨质异常。【临床诊断】：左手拇指肿物【治疗经过及结果】：今日手术拔除指甲切开肿物表面皮肤，见肿物有明显的包膜，包膜内有白色豆腐渣状物质在甲根部附近，完整地切除肿物取下的肿物与送病理检查。总结与讨论表皮样囊肿皮损多为直径0.5～1cm大小的半球形隆起，皮色，中央常可见一呈黑头粉刺样的开口。单发常见，无自觉症状。表皮囊肿是最常见的

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病例 · 3369 浏览 · 14 讨论

烧伤科常医生

烧伤科医师

05-28

险些被机器“吞噬”，“千刀万剐”之痛——大范围皮肤碾挫伤、多处骨折、气胸……

病例信息【患者信息】：男性患者，30余岁，梳理机操作工人【主诉】：被梳理机卷入伴右上肢、肩背部多处疼痛8小时。【现病史及既往史】：约8小时前操作梳理机加工纤维，意外右上肢及右肩部被卷入机器中致伤，伤后于其他医院就诊，右侧多根肋骨骨折，右侧气胸，右肩胛骨骨折，骨折无急诊手术指征，因肩背部大面积的皮肤碾挫伤寻求进一步治疗，转至我院就诊。【主要临床诊断】：1.肩背部大面积的皮肤碾挫伤。2.肋骨骨折。3.气胸。4.右侧肩胛骨骨折…这位患者是昨天我出诊接诊的。患者跟我说梳理机，我还真没听说过这种机器，后来网上查了一下:他的右上肢只是一些小的擦皮伤和皮肤淤血，没有明显的骨折。询问得知，患者当时穿着较厚工作

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病例 · 5719 浏览 · 31 讨论

整形外科耿医生

整形科医师

05-28

14岁女孩选择割腕自杀谁之过？

病例信息【患者信息】：患者女，14岁【主诉】：割腕后半小时【现病史及既往史】：半小时前在家自行割腕，被弟弟发现后告知父母，急诊来诊。【检查】：无特殊【临床诊断】：腕部外伤【治疗经过及结果】：在局麻下行“腕部外伤清创美容缝合术”。在清创缝合过程中孩子爸爸既心痛又生气，还在不停的数落孩子。我支开了孩子的爸爸，试探性的询问事情经过。孩子7年级的时候就交了男朋友，后来男朋友辍学，受男朋友的影响开始结交社会小青年，抽烟喝酒夜不归宿......孩子学习成绩又差，老师也不待见，同学排挤，心理创伤不言而喻，回到家，父母不是打就是骂，把她最喜欢的东西和手机都摔了，只能说恨铁不成钢！唯一能给他提供的情绪价值的就是

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病例 · 5.4 万浏览 · 155 讨论

张焕新吉林市二院

骨科医师

05-28

皮肤鳞癌一个特殊情况

皮肤鳞癌手术切除，2年前切除了大腿的皮肤鳞癌。特殊情况是:

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病例 · 5919 浏览 · 15 讨论

护士

05-27

老年难愈性创面系统评估与治疗的专家共识（2025版）

老年难愈性创面的早期预防与规范化管理对于改善预后、降低致残率及提高患者生命质量至关重要。针对老年难愈性创面的诊断和治疗，需全面考虑患者的原发疾病或共病，系统评估患者的全身状况和创面的局部特征。治疗原则包括控制或减缓原发病的发展、营养支持、感染控制、改善循环和封闭创面，同时关注创面的水分平衡，并根据不同类型创面选择合理的治疗方案。治疗目标是在条件允许的情况下尽量闭合创面，或在某些状况下适合选择姑息性管理。未来，智能穿戴、大数据和人工智能领域的发展将对老年难愈性创面的评估与治疗产生重大推动作用。该共识由中国老年医学学会烧创伤分会组织国内创面修复及相关领域的专家共同制订，旨在建立覆盖预防、评估、治疗

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烧伤科医师

05-27

化学烧伤的糖足，发展到脓毒症才上医院，怎么控费！

病例信息【患者信息】：男性患者，39岁【主诉】：碱烧伤双足2月，伴发热头晕恶心乏力1天入院。【现病史及既往史】：2月前双足碱烧伤，一直门诊换药，多次劝说住院手术均拒绝！昨天发热头晕恶心乏力，觉得受不了了，今天来住院。【检查】：双足创面如下，左足红肿，左外踝痂皮液化，分泌物，恶臭。生命体征: 体温37.8℃脉搏118次/分，血压103/73mmHg呼吸22次/分入院化验：血红蛋白72g/l，白细胞22.4Ｘ10^9，血小板665Ｘ10^9，白蛋白20g/l,肌酐167mmol/l，尿素18mmol/l,血氧分压67.8mmHg，乳酸2.89mmol/l，血糖16mmol/l，血钠128mmol

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病例 · 6857 浏览 · 24 讨论

金牛游戏深流静水

烧伤科医师

05-27

被忽视的面部包块

病例信息【患者信息】：女性，82岁【主诉】：面部包块10+年【现病史及既往史】：10+年前发现面部有2个米粒大小包块，1+年前两个面部包块逐渐增大，融合在一起，且形成囊状。【检查】：右侧面部、下睑下方可见皮肤肿物，约2.3㎝*2.0㎝，突出周围皮肤，界限清楚，表面光滑，质韧。【临床诊断】：皮肤肿物【治疗经过及结果】：予以局麻下行肿物切除活检。术后病检结果等待总结与讨论面部包块，性质多样，我们术前一定要全面考虑，不排除恶性可能。

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临床医学其他学科医学生

05-27

凹陷性疤痕

病例信息【患者信息】：【主诉】：：女 26岁【主诉】：2023年七月份用醋祛除一颗小痣留下了一个坑【现病史及既往史】：凹陷性疤痕无既往【现病史及既往史】：：女 26岁【主诉】：2023年七月份用醋祛除一颗小痣留下了一个坑【现病史及既往史】：凹陷性疤痕无既往【检查】：无【临床诊断】：无【治疗经过及结果】：什么方案最佳修复总结与讨论

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临床医学其他学科医学生

05-27

凹陷性疤痕

病例信息【患者信息】：女 26岁【主诉】：2023年七月份用醋祛除一颗小痣留下了一个坑【现病史及既往史】：凹陷性疤痕无既往史【检查】：无【临床诊断】：无【治疗经过及结果】：无总结与讨论望大家给出建议，做什么修复可以恢复

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老年病科医师

05-27

这期压疮该如何针对性的处理呢

常常看到护理组发压疮图片。浅组织损伤通过换药，局部用药，愈合缓慢的，针对这类创面没啥处理经验。干或者湿，包或者不包？有没有愈合比较快的方法或者经验，希望指点。

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1孩子头让自己家亲戚的车碾了

2患者得救了，家属却把医生投诉了，奇葩理由防不胜防

3一场与膝关节感染的“嗅觉博弈”

4大夏天还有后半夜急诊来的『双手冻伤』，究其原因，原来另有隐情……

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6儿童小腿部位兽皮痣可能，请教各位大佬，如何手术？

7【小妙招系列】（七）腹部全厚皮取皮后，巨大继发创面，如何单人操作轻松拉拢缝合

8各位老师指导一下怎么设计

9鼻翼“遇上”切割机，破相了！

10腋臭术后出血

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