积极早期清创有助于控制骨水泥型全髋关节置换术后急性感染

全髋关节置换术是目前医学界最为成功的人工材料替代技术，随着老龄化人群的增加，其应用也越来越广，但是假体部位的感染则是目前较为棘手的问题，尽管文献报道感染发病率较低，约2%，但基于较大的人口基数，其严重性不容忽视。全髋置换术后感染的主要目标在于控制感染，重建关节功能，THA术后感染治疗目前主要存在以下问题：感染确诊困难，需要结合临床，实验室，影像学等手段；没有标准化的感染处置措施，目前处置THA术后感染的主要措施包括 ...

系统评价：前交叉韧带重建术后的康复功能锻炼

系统评价：前交叉韧带重建术后康复功能锻炼简介成功的前交叉韧带重建手术需要术后患者进行康复功能锻炼以帮助患者恢复术前运动水平。

臂丛神经损伤部位和致伤原因无关

臂丛神经损伤对个体而言是灾难性的，可能导致严重的上肢功能障碍。单纯临床体检评估不足以判断臂丛神经损伤的节段和严重性，而对损伤节段和严重性的精确判断有利于临床医生更好的预测损伤的功能预后，目前已经有较为精确的电生理测量仪器如肌电图，神经传导速度测试仪等设备帮助临床医生对臂丛神经损伤进行节段和严重性的评估。近期印度学者对百余例臂丛损伤的患者进行了电生理学检测分析，借以明确臂丛损伤程度、节段和创伤类型的相互关系。 ...

椎弓根置钉时使用电导探针或可有效减少射线暴露

椎弓根螺钉固定脊柱节段是目前脊柱节段融合率最高的技术，有报道总体融合率可达95%以上。椎弓根置钉过程中一个主要风险在于椎弓根开口后穿入探针建立椎弓根螺钉通道时会将探针戳出椎弓根外，造成临近神经，血管等的损伤，若置钉位置过渡偏内甚至可能造成脊髓的严重损伤。因此外科医生的置钉过程通常在C臂机透视下完成，但在保证置钉准确性的同时也增加了骨科医生的放射线辐射，目前已有医疗公司开发出尖端带电导元件的探针（Pedigu ...

injury：不同国家人群耐受疼痛阈值不同

近期发表于injury杂志上的一篇论文报道了一个有趣的现象，即美国人踝关节术后所需的止痛药物剂量和药物强度要显著高于荷兰人，研究者将这一差别归结于各国文化不同。这篇报道由荷兰阿姆斯特丹大学的学者Gijs T.T. Helmerhorst等发表。研究者选取踝关节手术后的患者美国人及荷兰人各30例（表1），评估两国人群术后第一天（post-operative day 1 POD1）及术后拆线时（suture removalSR）2天患者疼 ...

术前正位X片可以准确评估胫骨髓内钉长度

单纯踝关节后脱位6例报道

引言踝关节脱位通常因为极大的暴力而容易出现踝关节周围骨性结构出现合并损伤，单纯踝关节脱位病例较为少见。踝关节解剖特点为：前方及后方缺乏强力的稳定装置，在侧方则有较为强力的韧带结构维持踝关节的侧方稳定性，远端胫骨和腓骨下端在前后下胫腓联合韧带的链接下组成踝穴（moritse），容纳的距骨顶，限制踝关节旋转，保持踝关节的稳定性。单纯踝关节脱位往往为高能量损伤，通常发生在年轻人群中。根据脱位方向可以将踝关节脱位划分 ...

聚合物臼/金属球全椎间盘置换的抗摩擦性能优于金属臼/聚合物球

腰椎内固定术后手术切口部位感染（surgical site infectionSSI）可能是灾难性的，可能导致患者的肢体残疾，骨髓炎，脊柱假关节形成等。现有的报道提示腰椎内固定术后的感染发生率在1-20%之间，如此悬殊的发生率可能和不同研究的随访时间及手术切口感染定义相关。已有的报道和脊柱术后切口感染相关的因素包括：年龄，性别，激素类药物使用，糖尿病，营养不良，吸烟，体重指数，美国卒中指数，既往脊柱手术病史，自体骨植骨，内固 ...

下肢开放损伤的救治——问题和前沿

在过去的20年间，开放性骨折的预防和治疗措施已经得到了极大的改进。尽管如此，开放性骨折在发展中国家发生率仍居高不下，大部分开放性骨折均可能产生严重的肢体残疾。随着医疗技术的进步，即使某些非常严重的开放性损伤也能进行保肢处理。然而保肢术后却存在的一个非常棘手的问题：尽管患者的肢体从外形上得到了保全，但却失去了应有的功能，仅成为一个摆设，而且大部分病人在经历一段痛苦的挣扎后均不得不接受二期截肢手术，那么这样的保肢 ...

腰椎融合术和翻修术后患者的感染危险因素分析

腰椎内固定术后手术切口部位感染（surgical site infectionSSI）可能是灾难性的，可能导致患者的肢体残疾，骨髓炎，脊柱假关节形成等。现有的报道提示腰椎内固定术后的感染发生率在1-20%之间，如此悬殊的发生率可能和不同研究的随访时间及手术切口感染定义相关。已有的报道和脊柱术后切口感染相关的因素包括：年龄，性别，激素类药物使用，糖尿病，营养不良，吸烟，体重指数，美国卒中指数，既往脊柱手术病史，自体骨植骨，内固 ...