JBJS:尺或正中神经损伤30年随访儿童预后好于成人

成人神经特别是感觉神经损伤通常而言其功能预后较差，有研究报道提示，儿童神经损伤后修复较成人有更好的功能预后，已有小鼠实验表明，和不成熟的小鼠模型相比，成熟小鼠的神经损伤后轴突生长变慢，同时更多的出现轴突的错方向生长（misdirection），导致神经功能支配区域的再分布；有文献报道，成人神经损伤修复后5年内神经功能持续改进，但目前其具体机制不详。除年龄对神经功能预后有影响外，神经损伤的类型（离断伤或神经挤压伤等 ...

拇指断指再植术后长期功能效果良好

拇指断指再植术是显微外科学的一个重要操作，目前认为所有创伤性拇指断指在尽可能的条件下均推荐进行拇指再植而无论创伤的严重程度和截肢水平。随着显微外科水平的进展，拇指断指再植的最终目标由最初的保存拇指外型发展为获得再植后满意的功能，到目前为止，并没有关于拇指再植术后长期随访的功能预后报道，来自意大利的学者就拇指断指再植术后患者患指的功能预后情况进行了较长时间的随访报道，相关结论发表于近日出版的injury杂 ...

桡骨远端骨折合并桡动脉损伤动脉修复效果良好

桡骨远端骨折合并桡动脉损伤在临床中较为少见，通畅被认为是高能量损伤后发生的一种少见损伤，目前并没有单独报道两者合并损伤的文献资料，较难得出其具体发病率。因目前文献资料较多，很难对桡骨远段合并桡动脉损伤患者的临床特征和功能预后进行判断。近日来自美国Maryland大学医学院的学者就学者所在的一级创伤治疗中心中桡骨远端骨折合并桡动脉损伤进行手术修复的数十例患者的功能预后情况进行了总结，相关结论发表在inju ...

年轻患者肱骨近端四部分骨折内固定治疗效果满意

肱骨近端四部分骨折是目前创伤骨科处理过程中的难点，常用的治疗方法有闭合复位石膏经皮克氏针固定，切开复位内固定或外固定，假体置换。因肱骨头软组织覆盖较少，内固定后容易出现肱骨头无菌性坏死，对老年人通常推荐进行肩关节置换。而对年轻人而言，因引发肱骨头四部分骨折的外因通常是极高的暴力，常常出现较为严重的骨折碎裂和关节脱位，并合并较为严重的软组织挫伤，内固定治疗更为困难，但因置换假体后期的无菌性松动，不稳定和假体周围感 ...

全膝置换术中自体血回输并不能降低术后输血量

近日有澳大利亚的学者就TKA术中自体血回输是否可以减少患者术后输血量及输血概率进行了较大样本的前瞻性，随机，对照研究。拟回到以下问题：自体血回输洗涤红细胞是否可以减少术后遗体血的使用；洗涤红细胞重新输入患者体内后血红蛋白值的连续变化情况；使用自体血回输系统术后是否会增加感染率。

肥胖并不会影响儿童骨折后恢复正常活动的时间

肥胖是大部分骨科疾病的危险因素，包括骨折。既往研究认为，肥胖患者往往存在内循环激素和细胞因子的代谢障碍，这些功能障碍最终通过影响骨组织的矿物化而增加骨折风险，影响骨折愈合过程。有学者认为，对肥胖患儿，身体重量的增加导致下肢负荷增加，而下肢骨骼质量相对应的增强，但上肢骨骼因不负重，其矿物化作用减弱，容易出现骨折。但事实上，肥胖对全身各个器官的功能影响存在多方面作用，目前肥胖对骨折，特别是儿童骨折的愈合影响尚不明确

术前冠状位脊柱不平衡对术后功能无显著影响

近日来自韩国首尔Wooridul脊柱中心的医生就术前脊柱畸形冠状位不平衡对术后功能效果的影响进行了较大样本的研究，相关结论发表在spine杂志上。  

创伤性肘关节不稳影像学诊断的可信度良好

肘关节部位骨折合并关节脱位发生率较低，因而创伤外科医生对该疾病诊断可能并没有像其他部位骨折一样来的准确。对肘关节骨折类型的判断可以较为精确地评估患者软组织损伤程度和骨折的发生机制，为后续治疗提供参考。  

腰骶关节四钉棒固定系统生物力学稳定性良好

脊柱后凸畸形，L5-S1 脊柱滑移，神经肌肉型脊柱侧凸畸形，老年性骨质疏松性脊柱侧凸畸形等均需要进行腰椎后路长节段联合骶骨固定，但即使目前内固定器械和技术均已达到了一个相对完善的程度，腰椎联合骶骨长节段固定的融合率仍是一个巨大的挑战，因腰椎和骶骨局部解剖特征，腰骶部独特的力学传递方式，骶骨骨质较差等原因，腰椎部不融合导致的钉棒松动断裂，假关节形成，矢状位不稳定等情况时有发生。

外固定架联合内固定治疗漏诊的股骨干骨折效果良好

股骨干骨折诊断通常不存在困难，获得诊断后的早期治疗可以获得良好的功能预后，但尽管误诊或漏诊的概率较低，目前仍存在少量的股骨干骨折延迟诊断或漏诊断，这类患者往往容易出现下肢的外观畸形和功能障碍。通常延迟诊断的股骨干骨折容易出现下肢缩短，骨折断端不愈合，畸形愈合，膝关节功能障碍等，为后续的并发症的处置带来困难。