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肖主任2连台，第15、16台

老谢1989眼科医师

眼科

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一碗生蚝汤下肚，皮肤又红又痒

星星的鱼儿科医师

病例信息2岁男童，跟着家人吃生蚝，第一次吃，当天下午就出现全身多处皮肤风团样皮疹，伴有明显瘙痒。无气促，无喘息，无发绀，无呕吐，无反应差，无四肢湿冷。考虑食物过敏引起的急性荨麻疹。予地塞米松肌注，炉甘石外涂，及口服地氯雷他定抗组胺对症处理。但是遇到过敏的患者，都需要警惕严重过敏反应可能。一、严重过敏反应的表现严重过敏反应通常进展迅速，在接触过敏原后几分钟至几小时内出现。症状可能涉及多个器官系统。关键警示信号包括：1. 皮肤黏膜症状（最常见，但并非总是出现）全身皮肤潮红、瘙痒荨麻疹（风团）、红斑口唇、舌、软腭、眼睑等部位血管神经性水肿2. 呼吸系统症状（最危险的表现之一）喉咙发紧、喉咙堵塞感、

热帖儿科

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胬肉术后

吉吉国王的毛毛眼科医师

病例信息常规操作病例讨论愈后还是有点拱

sh1990104 回复

82分，额外再给666。

眼科

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哭闹明显的新生儿，考虑什么

星星的鱼儿科医师

病例信息17天大新生儿，第3胎第2产，胎龄40+4周，经阴道分娩，出生情况好。出生体重3.35㎏。这两天哭闹明显，不容易安抚，无发热，无抽搐等其他不适。入院查体，四肢皮肤见片状散在淤紫，有脱皮及皮肤破损。双腿皮肤见牙印！入院血液检查未见明显异常。病例讨论患儿哭闹，您考虑什么诊断？

儿科

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高血压性视网膜病变一例

一眼万年_连仲白内障科医师

病例信息患者，男，38岁，诉左眼视物变形3天来诊。双眼视力0.8，眼压Tn，裂隙灯下眼前节无异常。一听视物变形，立马考虑黄斑病变，且患者38岁男性，追问用眼及生活作息，确实存在吸烟饮酒熬夜刷手机等不良习惯，第一反应是否中浆，未追问其全身病史，让其先完善欧堡、OCT检查看看。结果一回来，OCT结果显示黄斑水肿，感觉中浆稳了但再一看欧堡，嚯问其是否血压偏高，自诉高血压已经近十年了。我们同事非常有心，给其顺便做了一个OCTA。病例讨论高血压性视网膜病变诊断应该确凿，其黄斑水肿是血管损伤渗漏导致，还是中浆导致，抑或两者共同作用的结果？OCTA来看黄斑区上方血管还是有明显渗漏的，应该考虑血管损伤导致的渗

二氧化锰123 回复

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眼科

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进行性腹胀、肝脾淋巴结肿大：一例患儿的诊断迷局！

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：男，13岁6月【主诉】：腹胀3天。【现病史及既往史】：患儿3天前无明显诱因出现腹胀，伴阵发性腹痛，期间呕吐3次，进食后明显，呕吐为胃内容物，伴有乏力，无腹泻，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无头晕、头痛，未予重视，无特殊处理，现患儿症状持续，为求进一步诊治，遂由家属送至我院门诊就诊，门诊拟“腹胀”收住我科，患儿起病以来，精神、睡眠可，胃纳差，大小便正常，家属诉近期消瘦。【检查】：体温：37.5℃，脉搏：105次/分，呼吸：26次/分，血压：120/80mmHg。[入院查体] Wt 50.5Kg。神志清楚，精神反应一般，全身皮肤未见明显皮疹，耳后、颈部、腋下、腹股沟可触及肿大淋

开开心心刘春平回复

目前考虑血液病可能性大，尤其是急性淋巴细胞白血病

儿科

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白内障超乳核太硬需要改做小切口应该怎么改

a8637312眼科医师

病例信息碰到硬核，总会想尝试超乳，首选我会选择巩膜隧道切口，但万一核太硬，超不下来，想改成小切口，直接上圈套匙把晶状体整个取出来，那么这种情况下，我是在原来的切口上扩大，还是从新做一个隧道比较长的巩膜隧道切口呢，我是想从新做一个，但又怕切口已经做两个了，空间不多了。但如果扩切口，超乳的巩膜隧道扩大到晶体整个取出，缝合是不可避免的吧，术后散光也会大，请老师们给个好建议。

Zhou91 回复

这个我还真可以说说。我的老师在教我做白内障的时候，因为我们下乡做硬片的病人多，主切口就不做透明角膜切口，不做常规ECCE的那么后，就角巩缘后，带一点点结膜，开始进刀，三平面，隧道比透明角膜切口稍长。需要做ECCE，那就用5.5的刀扩口，缝两针。我自己单独手术后也做过几次ECCE，一次是因为超乳机光有超声没有负压，常规超乳劈核，5.5mm刀扩口，然后掏出来，5.5的口子都可以不缝。还有一次就是硬核，原本也是想超的，但是超了一部分后破了后囊，只好改ECCE了，方法同上。

眼科

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《七小时生死竞速：这个患者的最后一夜》

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：9岁10月。【主诉】：口鼻流血3小时余【现病史及既往史】：今日凌晨1时左右，患者诉腹痛、头晕，同时伴四肢不自主抽搐，但当时神志尚清。患者家属呼当地卫生院出诊。上救护车前患者呕吐胃内容物多次，无咖啡色样物。到救护车后，患者出现口鼻流血不止。当地卫生院医生接诊后视病情危重，遂急转我院。到我院时患者已神志不清，口鼻活动性出血，予完善相关检查后，拟“脑血管意外”收住我科进一步抢救。今次起病以来，患者未进食，未解大小便。既往史:外院确诊为“白血病（急性髓系）”，后自行到广州医院就诊予化疗，共化疗5个大疗程及6个小疗程（具体用药方案不详），其后复查骨髓，提示治疗效果差，遂结束化疗回家

多读书多运动回复

学习

儿科

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退行性睑内翻矫正

陈敏chenm眼科医师

病例信息女，59岁。右眼发红、异物感一年。术前行右下睑轮匝肌缩短术，术后如下恢复佳，不适症状消失。以往对于退行性睑内翻，曾行皮肤轮匝肌切除术，发现复发的几率比较高。最近几年行轮匝肌缩短术，效果比较好。

陈敏chenm 回复

谢谢连仲老师鼓励！

眼科

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眼红为哪般？

彭1995眼底病科医师

病例信息【患者信息】：LK，男，30岁。【主诉】：右眼眼红胀痛3天。【现病史及既往史】：患者诉国庆期间长途自驾前往深圳，5号吃完帝王蟹后咽喉疼痛，口服阿莫西林2天，咽痛症状渐感好转，目前未完全治愈。后出现牙龈炎，自用甲硝唑。10月14日来院就诊，诉右眼眼红胀痛，无脓性分泌物（没有分泌物），无视力下降，无畏光流泪等不适。既往史:乙肝病史，口服恩替卡韦3年。自诉2024年2月5日左眼眼红胀痛（自诉与此处症状类似），使用氮卓斯汀滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液后症状很快改善。【检查】：10月14日戴镜视力：双眼1.0，眼压：双眼8mmHg。右眼颞侧球结膜充血明显，左眼鼻侧球结膜轻度充血（较右眼不明显）

眼科

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锯齿缘大范围撕裂不打气不打油

裘_xxu眼科医师

病例信息病例讨论锯齿缘大范围撕裂，如果要填充物的话可能需要打油（打气可能还不如和本例一样直接灌注液），打气安全性差一些和术后的体位必须很严格，这种情况不打气不打油风险大吗？为什么？

裘_xxu 回复

是的，最安全保险的办法是打硅油，硅油和气还可以减少色素播散，减少增殖，但是气液平面存在时液平面对裂孔的冲击力肯定要考虑进去。

眼科

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视盘外也会长ODD吗？

灯泡修理工白内障科医师

病例信息61岁糖尿病患者眼底筛查，视力双眼0.8，晶体皮质轻混浊，眼底见右眼上方，左眼下方圆形病灶。病例讨论视盘旁长ODD吗？

眼科

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视网膜色素变性？

彭1995眼底病科医师

病例信息【患者信息】：徐××，女，17岁【现病史及既往史】：患者因为近期有提供视力结果要求，患者叔叔遂带至我院门诊就诊。既往史：右眼11年前受过伤（具体记不清），自觉晚上视物较白天稍差，其叔叔诉发现患者妹妹晚上看东西异于正常人（具体不详，未检查过）。【检查】：裸眼视力:右眼0.04，左眼0.08，矫正视力:右眼-4.00DS→0.05，左眼-2.00DS/-2.00DC*180→0.2；睫状肌麻痹验光：右眼-4.00DS→0.05，左眼-4.50DS/-2.00DC*180→0.2，眼压：右眼14mmHg，左眼12mmHg。交替遮盖：双眼由外向正:约30°，双眼眼前节未见明显异常。【临床诊断

眼科

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怎么就这么多患者愿意信“獾子油”治疗烧烫伤的，而不愿听医生的呢

烧伤科常医生烧伤科医师

病例信息病例1️⃣，老年女性患者，上肢烫伤保守换药愈合，愈合的皮肤干燥，离院前医生建议使用凡士林或者湿润烧伤膏，薄薄的抹一层保湿。而患者回家后听信獾子油治疗烧烫伤好，自行涂抹1周余，本来长好的皮肤也坏掉了。病例2️⃣，男性患者47岁，前臂热蒸汽烫伤，自行涂抹獾子油4天，肿胀疼痛加重1天，来院就诊。病例讨论“獾子油”在老百姓心目中治疗烧烫伤神一样的存在。想必很多烧伤医生也见惯不怪了。但是自行使用“獾子油”治疗烧烫伤好多患者会出现这样那样的问题，创面感染、创面加深、创面红肿加重、创面愈合困难等等。“獾子油”这样神一样的存在是如何做到的呢？是为何呢？我们今天查了查患者有相关的资料，跟大家分享一下。獾