重症胰腺炎并胰腺周围脓肿3月，发热2天。（附CT片）

患者，男，56岁，农民。以“突发腹痛1天"于3月前在某三级医院普外科住院，确诊SAP， （CT 1）给与强力抗炎，抑制胰液分泌等综合治疗11天,未行手术治疗 ， 症状进行性加重，出现高热，高度腹胀，黄疸等， （CT 2）家属放弃治疗回家。回家后未输液，找乡医煎服中药治疗及腹部外敷药物治疗一周后高热渐退，腹胀，黄疸亦减轻 ;继服中药2月余，间断输注复方氨基酸及口服阿莫西林，病情尚平稳，体温正常，能进食半流食，大小便尚通畅，大便色黄，稀糊状。其间在2月18 日（CT 3）及昨日（CT 4）在本院复查CT，显示胰周脓肿明显缩小。昨日因头昏乏力入院，昨日停服中药。查体：Bp110/80 T37.2 HR88 次/分 R20次/分 重度贫血貌，巩膜无黄染，头颈（-），心肺（-），腹部膨隆以右上腹著，局部可扪及11*20不规则包块，触痛明显 ，全腹均压痛，右上腹肌紧张，肝脾触不清，肠鸣音尚可，双下肢不肿。复查血淀粉酶 103U/L，血糖5.7 mmol/L 血HGB 45 g/L GRA 0.65 wbc16*10e9 肝功：STB,SDB ,GOT, GPT正常，白蛋白33 g/L 球蛋白22 g/L ，血K 3.16 mmol/L Na 126mmol/L CL 86mmol/L Ca 1.26mmol/L BUN8.3 mmol/L CO2CP 24 Cr58.6 mmol/L 昨日给与抗炎（优普同2.0 iv bid）补液纠正电解质紊暖乱，下午配输同型库血（悬浮红细胞）400ml，输液毕后5小时出现低热T 38.3c，对症处理后热退。今日下午又出现发热 T38.6~40.1c,大小便常规正常。患者家属说近2月体温一直正常（未曾使用过激素类药物）。
求教：患者再次发热原因？ 一定与腹膜炎有关吗，停服中药是否有反跳？与输血后机体免疫增强有关吗？？

CT 1 2004.1.23