培训班的病历分析资料~~有的题好像考过哦!!!
1.病史摘要:
男 13 发热,咳嗽1周。
1周前无诱因发热,无寒战,体温38.3c,自觉全身乏力,食欲不振,咳嗽呈刺激性干咳,少量粘液痰,曾用PG治疗3天无明显好转,二便正常,否认结核病史。
体格检查:T38.5c,P96次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg
一般状况好,颈部及前胸可见散在丘疹,钱表淋巴结未触及,巩膜无黄染,扁桃体无肿大,颈无抵抗,双肺叩诊清音,未闻及罗音,心界不大,律齐。
X线胸片:右肺中野可见淡片状密度增高影。
2.病史摘要:
男,55,咳嗽伴寒战、高热2周。
2周前受凉后咳嗽,咳少量白痰,伴高热,寒战,体温38-39c,头痛,乏力、纳差,胸片示右上肺大片状阴影,有空洞。诊断“肺炎”,用青霉素、头孢治疗,体温无下降。发病以来二便正常,体重下降3斤,既往糖尿病史5年,口服降糖药,控制欠佳。
查体,T:38.8c,BP:140-70mmHg,体型消瘦,神志清,结膜稍苍白,口唇发绀,右上肺叩诊实音,可闻及支气管呼吸音,心界不大,心率110,律齐。
胸片示:右上肺大片状密度增高影,可见多发不规则空洞,无液平。
3.男38 外伤后腹痛3小时急诊入院。
3小时前被汽车撞伤右上腹部,右上腹部持续性疼痛,向右肩背部放射,此后疼痛范围逐渐扩大,波及全腹,以右侧为重,1小时来渐觉口渴,头晕,心悸。
既往体健,无冠心病或高血压。
查体:BP:85-50mmhg 痛苦面容,轻度烦躁,结膜苍白,心肺未见异常,腹稍胀,右下胸压痛,未及骨摩擦音。全腹压痛,反跳疼、肌紧张,以右上腹明显,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音弱,双下肢不肿。
实验室检查:HB80g/l, WBC12x10 9
B超示:肝有叶隔面见液性暗区,肠间隙增宽,立位腹平片:膈下未见游离气体。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2365