讨论:请给出这名患儿 肺动脉狭窄 的最佳治疗意见
患儿,男,6个半月,出生时体重3.2公斤,现体重6公斤.出生后发现心脏杂音,6个半月时发现杂音增强,位于心前区呈广泛的收缩期吹风样杂音。平时不紫绀,哭闹时可见唇周略紫绀。
昨天于某地市级医院做的心脏彩超:
1 右室流出道狭窄(4.3mm),主肺动脉根部不宽(11mm),升主动脉近段不增宽,主动脉瓣回声正常,开放可。肺动脉主干内径(10mm),瓣膜增厚增强,开放受限。
2 左房不扩大(15mm),左室不扩大(14mm),右房,右室不大。
3 二尖瓣瓣膜回声正常,开放可。前后叶逆向运动,活动曲线呈双峰。
4 室间隔增厚(7mm),左室后壁不厚(4mm),右室壁增厚(4mm),二者呈逆向运动,未见节段性室壁运动异常。房室间隔回声连续,未见明显中断。
5 多普勒所见:右室流出道及肺动脉内均见五彩镶嵌血流信号,右室流出道峰值流速:3.3m/s,压差:45mmHg,肺动脉瓣瓣环血流速度加快,射血流速:5.0mm/s,压差:100mmHg.
6 左心收缩功能测定:EF 80%
超声提示:
先天性心脏病:右室流出道及肺动脉瓣重度狭窄(考虑:右室双腔?)
请大家说说这名患儿目前:
1,彩超诊断结果有没有不合理的地方
2,如果是右室流出道狭窄及肺动脉瓣重度狭窄,该患者的最佳手术时机是什么时候?什么样的手术方式最好。
欢迎大家发表高见。