【经验交流】Ⅰ型变态反应型中耳炎的治疗探讨

门诊上经常会遇到这样一些中耳炎，他们长期耳漏，流出物为一些粘稠液体或者清稀水样物，点用泰利必妥点耳油无效，全身静脉使用抗生素无效，CT显示中耳及乳突结构正常，无胆脂瘤形成也无肉芽，体检仅见鼓膜穿孔，鼓室粘膜淡白或者淡红，这类病人往往长期在各大医院多方就诊无效，细菌培养为阴性，这类中耳炎实用耳鼻咽喉科学上称之为Ⅰ型变态反应型中耳炎，属于慢性化脓性中耳炎的单纯性，书中简单说道：在个别病例，灰尘、花粉、真菌等变应原从外耳道经鼓膜穿孔进入鼓室后，可是鼓室粘膜致敏，产生Ⅰ型变态反应，此时耳益液量多呈清水样或粘液性，可长期持续不愈，检查分泌物中的嗜酸细胞及激发试验有助于过敏性中耳炎的诊断。那么问题来了－－－
1）它归属于慢性化脓性中耳炎合理吗？它的分泌物是脓吗？为什么不叫它慢性非化脓性中耳炎？或者干脆就叫Ⅰ型变态反应型中耳炎更合理？
2）有手术图谱上说慢性单纯性中耳炎长期药物治疗不愈者可行乳突改良根治术，那么怎么改良法，是去除整个中耳粘膜么？再取颞肌筋膜封堵咽鼓管么？否则怎样才能阻止变态反应呢？那么这样的处理还叫改良根治吗？3）如若存在念珠菌感染，似乎我们应用抗真菌药还算合理，但关键界定非常困难，用激素点耳液又怕加重隐匿存在的真菌感染，两难！！！！倒是有时用抗组胺药点耳安全。
之所以作为一个题目在此提出，是因为四炎一聋是我们的基本任务，供各位战友交流。在 http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=171&id=2579539&sty=1&tpg=1&age=0&ppg=2 我曾经提出过一种有效的方法，但是要求具备中医基础，请战友们畅所欲言。