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男性患者，44岁，以“双下肢浮肿8天，腹胀3天”为主诉入院.

现 病 史:缘于8天前无明显诱因出现双下肢浮肿，呈对称凹陷性，从双足逐渐加重至膝关节以下,局部皮肤紧张发亮，伴倦怠乏力﹑局部皮肤散在出血点，无瘀点、瘀斑，无胸闷、气喘，无夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无少尿、多尿、泡沫尿，未予特殊诊治。3天前出现腹胀明显，自觉腹围较前明显增加，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无畏寒、发热、盗汗，无神志不清、行为异常，今为求进一步诊治，遂就诊于我院，拟诊“腹水原因待查：肝硬化？”收住院。发病以来，精神、睡眠、食欲欠差，大、便尚可，体重无明显改变，体力下降。

既 往 史：一月余前，因“中上腹疼痛”于**医院诊断为“十二指肠球部前壁溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎”，予急诊手术治疗，术中发现肝硬化，腹部彩超提示：“符合早期肝硬化声像图，腹腔中量积液，胆囊内可见胆泥。”HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）。否认“肺结核、伤寒、菌痢”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认食物、药物过敏史，否认外伤史，有输血史，预防接种史不详。

个 人 史：出生并生长于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水、疫区接触史，无放射性物质、毒物接触史，吸烟史30余年，半包/日，无饮酒嗜好，否认冶游史。

体 格 检 查
体温：36.00C 脉搏：64次/分 呼吸：20次/分 血压135/85mmHg
神志清楚，发育正常，营养中等，慢性肝病面容，自动体位，步行入院，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜轻度黄染、双下肢可见散在出血点，无瘀点瘀斑，无肝掌，面部及胸前可见三枚蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，面部可见扩张的毛细血管。五官端正，眼睑无浮肿、下垂，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。眼球活动正常，视力初测正常。鼻腔、外耳道未见异常分泌物。鼻旁窦及乳突无压痛，听力粗测无障碍。口唇无紫绀，口腔粘膜光整，咽无充血，扁桃体无肿大，颈无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未肿大。胸廓无畸形，胸骨无压痛。双肺呼吸运动对称，触诊语颤对称存在，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左锁骨中线第Ⅴ肋间内0.5cm，无抬举感及震颤。心浊音界不大，心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。腹膨隆，中上腹正中线上可见一长约15cm的手术疤痕，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（－），肝肾区无叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音6次/分。肛门及外生殖器未见异常。脊柱生理弯曲存在，活动自如，棘突无压痛。四肢关节无畸形、红肿、压痛，活动正常。四肢肌力、肌张力正常对称，双下肢中度凹陷性浮肿，深浅感觉正常对称。生理反射存在，病理征阴性。
辅 助 检 查

腹彩超（2002－12－26）：符合早期肝硬化声像图，腹腔中量积液，胆囊内可见胆泥。
其它检查：WBC3.5×109,N34%,L66％，Hb58G/L,PLT35×109，PT28.2S；APTT53.5S ；TT24.9S； ALB22.6g/L； TBIL36.3； BUN35.42

入院诊断：1、乙肝后肝硬化失代偿期，肝功能Child C级 门脉高压症 腹水形成 脾功能亢进
2、十二指肠球部前壁溃穿孔伴急性弥漫性腹膜炎术后

今天下午收的病人，还有些检查尚待完善。
请提出进一步的诊治措施
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