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病史简介
男性患者，54岁，于2006年9月11日入院。
主诉：双下肢无力五月余
现病史：患者五月余前无明显诱因出现右足不能跖屈，背屈可，上下楼梯受限，渐发展至小腿无力，同时伴有下蹲起立困难，左上臂上抬轻度受限，右胫前肌腓肠肌左冈上肌萎缩明显，偶有左肱二头及双侧股四头肌肌肉跳动，不伴有肌疼痛，无呼吸吞咽困难，无饮水呛咳。期间经过“申捷，加兰他敏”等营养神经改善循环，三日激素抗炎治疗效果不佳。一月余前，右侧小腿常感发凉，左侧下肢出现无力，右侧上肢出现上抬受限，发声困难，声音较小，在当地医院丙球冲击治疗后发声症状缓解，余无明显改善。以上症状在清晨及夜间睡前较明显，午间症状较轻。
自患病以来，精神饮食睡眠可，体重无明显变化，两便正常。
既往史：血吸虫病史30年，房颤病史三年，高血压病史。3年前背部曾出现过皮疹（具体不祥），间隔10天左右发作一回，每次持续半天至一天左右，共发生3次。无类似家族史。
体检：生命体征稳定，全身皮肤无黄染无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，全身体检无明显异常。NE：神清语晰，回答切题，颅神经检查（—）。四肢肌张力深浅感觉正常，双上肢上抬受限，左侧手指肌力试验阳性，上肢腱反射对称引出，
右侧肢体肌力Ⅳ+，右足拇指背屈Ⅲ+，跖屈Ⅲ+，左侧肢体肌力Ⅴ，左足背屈Ⅳ+跖屈Ⅳ+ ，左侧膝反射未引出，右侧膝反射双侧跟腱反射未引出。指鼻试验（—），跟膝胫试验（—），病理征（—），脑膜刺激征（—）

辅检：

新斯的明试验（28/7）：（—）

肌电图（28/7）：部分受损肌可见失神经电位，右腓神经运动神经传导速度减慢，左腋神经右股身经，腓神经重复电刺激低频，高频未见伯父明显递减。

肌酶（28/7）：AST48U/L, 乳酸脱氢酶290 U/L，肌酸激酶1052 U/L，CK-MB活力39U U/L,羟丁酸脱氢酶231 U/L
肌酶（17/9）：乳酸脱氢酶290 U/L，肌酸激酶267 U/L

血乳酸，丙酮酸（17/9）：乳酸4.95mmol/l 丙酮酸36.35mg/l

脑脊液检查（31/7）常规：无色透明，蛋白（—），糖（+），细胞总数10*106,
白细胞1*106
生化：ADA11U/L,蛋白0.48g/l,糖4.05mmo;/l,氯化物119.8mmol/l
免疫球蛋白：白蛋白356mg/l
未找到抗酸杆菌，新型隐球菌CRP,ESR,ASO(28/7): (—)

肿瘤标志物全套（28/7）：（—）

血常规（28/7）：（—）

肝肾功能电解质（28/7）：ALT74U/L,AST47U/L

尿常规（28/7）：隐血（+）