【讨论】中医药治疗病毒性肝炎的问题和思考

优势：1.中医药抗肝纤维化的作用是肯定的。临床运用时应注意的是，中医药抗肝纤维化绝不只是简单的活血化淤，甚至破血、动血药物的单用或协用。如不因人制宜，给予三棱，莪术，虻虫等中药以及大黄蛰虫丸等成药口服，严重者可引起消化道大出血。2.中医药改善临床症状和体征的作用是肯定的。表现为对乏力，消化道症状，黄疸，脾大等的改善3.调节免疫的作用。实验研究的文献比较多见，恕不赘述。
劣势：1.抗病毒的作用甚微，尤其是直接的抗病毒作用，虽然体外实验证实某些药物（苦参，苦味叶下珠等）的抗病毒作用还可以，但临床应用效果确实较差。中药通过调节全身免疫，间接抗病毒的研究报道少见。2.中药的毒副作用是存在的。 药物有马桑叶，四季青，地榆，丁香，苦楝子，天花粉，苍耳子，海藻，斑螯，黄药子，雷公藤，贯众，芫花，潼蒺藜，土荆芥，艾叶，大风子，常山，鱼胆，鱼藤等，成药有壮骨关节丸，痹冲剂，消核片，地奥心血康，克银丸，消银片，小柴胡汤，大柴胡汤等。
临床肝病治疗最为棘手的两大问题：病因治疗和抗肝纤维化。西药抗病毒的作用较好，但抗病毒并不等于抗肝纤维化。提示中西医结合治疗的必要性。
如何发挥协同作用，需要找到结合的最佳切入口，个人认为临床研究优于实验研究。
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