[求助]为什么硝普钠不能和多巴胺同时静点?
众所周知,硝普钠直接松弛血管平滑肌、扩张小动脉和小静脉,减轻心脏前、后负荷,且不增加心率,利于减少心肌耗氧量,对于缓解急性左心衰特别有效.
而小剂量的多巴胺:即用量6-10微克/(公斤·分)。可直接兴奋心脏的β-受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,对心率影响不明显;能扩张冠状动脉;还能作用于交感神经末梢,使之释放去甲肾上腺素。大剂量的多巴胺:即用量>10微克/(公斤·分)。主要兴奋血管α受体,对全身血管(除冠状动脉外)均产生强烈收缩反应,使血压升高,总外周血管阻力增高。
二者的作用互补,一起静点,随着滴速的不同会产生不同的协同或结抗作用.协同是硝普钠降低心脏的前后负荷,多巴胺的正性强心作用,能很快缓解心衰.而且多巴胺的生压可以结抗硝普钠降压作用.多巴胺可以扩张冠脉缓解心衰的心肌耗氧过剧.等等,2者用好了可以起死回生.在没有冠造没有支架的基层医院,对于更多的穷困的负担不了支架的心衰患者,这简直是福音.而单用硝普钠明显效果不如合用.
我就是搞不懂这么好的东西为啥不让用?而且2者合用可以明显降低入液量,为啥呢?