［讨论］糖尿病足？植皮？截肢？

患者，男，62岁，农民，反复双小腿溃烂十余年，再发8年，加重2年。
患者十多年前无明显诱因反复出现双小腿疖肿，溃烂，予一般抗炎治疗后好转，8年前小腿出现类似疖肿，周围皮肤色素沉着伴瘙痒、溃烂，予抗炎治疗效果不佳，溃烂面积加大，予植皮后好转，但植皮处及周围皮肤瘙痒无改善，2年前双小腿再次抓破溃烂，面积不断增大，在当地医院就诊发现血糖增高，诊断“糖尿病足、高血压病三期”
入院查体：体温36℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmhg，慢性病容，心肺听诊未见异常，下肢查体见图，静脉无曲张，溃疡创面周围皮温略高，足背动脉搏动细微，踝关节固定。
辅助检查：眼科检查：老年性白内障，糖尿病性眼底改变？（四期）
生化全项：白蛋白26（正常35），余正常。
血常规：血红蛋白8 7
心电图正常
空腹血糖：5.6mmol/L，餐后血糖19.6mmol/L。
血流变：高、中、低切粘度偏低；高、中、低切流阻偏低；卡森粘度偏低。
彩超：右国静脉血流速度异常增高；右股动脉左股动脉右国动脉呈高速高阻力血流；双足背动脉管腔狭小静脉呈缓慢低速血流；动静脉管腔未见明显斑块及血栓。

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