高位肛瘘虚挂线术case17
推荐、达人点赞 2 项荣誉
病例信息
主诉:因肛门反复肿痛、间断流脓2年就诊。现病史：患者2年来反复出现肛门旁肿痛，破溃流脓后症状缓解，反复发作，迁延不愈，无明显肛门失禁、无便血。
专科查体：肛周可见外痔皮赘，截石位1点位距肛缘约12cm处可见肛瘘外口，局部肿胀，局部可触及条索状硬结通向肛内，按压可见少量分泌物溢出。肛门括约肌松紧度可，控便功能正常。
辅助检查：提示高位肛瘘改变，瘘管位置较高，累及部分括约肌，无复杂多发支管。
诊断：高位肛瘘
手术方式：高位肛瘘清创+虚挂线引流术
病例讨论
丝线虚挂线术利用丝线无弹性的特点，在不产生组织切割效应的前提下实现瘘管标记与持续引流，相比橡皮筋紧挂线有效地保护了括约肌功能。相较于橡皮筋虚挂，其优势也在于能够消除弹性牵拉带来的隐性肌束损伤风险，局部异物反应更低，且橡皮筋长时间坐浴容易导致橡胶老化，需要定期更换。术者可依据脓腔肉芽增殖状态个体化择期拆除，引流周期可控。该术式的核心是充分清除瘘管上皮与坏死组织，依靠丝线维持通道开放，引导残腔自基底部愈合，最大限度保护肛门括约肌，尤其适用于瘘管位置高、脓腔深、合并多发支管的复杂性高位肛瘘。
20 10 43
