每日毅讯 | JAMA子刊：2021年起，美国青少年电子烟使用女孩反超男孩

数十年来，尼古丁使用一直是男性为主的固定模式。虽然青少年可燃烟草使用持续下降，但电子烟使用却急剧上升，尤其在 2018-2019 年，随着采用尼古丁盐的隐蔽时尚型封闭式设备（如JUUL）上市，青少年电子烟使用激增，美国卫生总监一度宣布电子烟大流行。既往系统综述多显示男性使用率更高，而近年数据显示女性反超，但仅覆盖2020年以后的数据。在此背景下，近期JAMA Pediatrics发表了美国南卡罗来纳医科大学团队的重复横断面研究，首次系统分析了 2014-2024 年跨越整个"电子烟时代"的分性别、分年龄青少年尼古丁使用趋势。

本研究基于美国全国代表性的烟草与人群评估研究（PATH Study），纳入 12-17 岁青少年，分析 2014-2024 年可燃烟草与电子烟使用趋势。与既往研究不同，本研究聚焦现行规律使用（定期使用且最近 30 天内使用），而非偶然尝试，因此对使用率的估计更为保守。

研究结果显示：2014-2018 年，电子烟使用遵循历史模式：男孩高于女孩，15-17 岁高于 12-14 岁。2018-2019 年出现性别与年龄差异的消失，随后格局彻底反转，自 2021 年起女孩使用率反超男孩。在 15-17 岁组，女孩规律使用电子烟的比例从 2021 年的 4.9% 持续攀升至 2024 年的 7.8%，接近 2018-2019 年的峰值水平，而同年男孩仅为 4.6%。12-14 岁组女孩也总体高于男孩，尽管最新数据显示女孩有所回落，但作者强调其绝对水平仍然很高。与之形成鲜明对比的是，传统香烟使用在男女青少年中均已降至 0.5% 以下，作者称之为巨大的公共卫生胜利。

「毅讯点评」

本研究最重要的信号是"性别反转"：尼古丁使用百年来的性别格局在电子烟时代被改写，如今美国 15-17 岁女孩的规律电子烟使用率几乎是男孩的两倍，且仍在向 2018-2019 年的高峰爬升。电子烟设备的小巧、时尚、高隐蔽性，可能恰好契合了女孩的使用场景与心理需求，但这只是观察性的推测，研究本身无法回答"为什么"，而这恰恰是下一步预防策略最需要弄清楚的问题。对临床和家长而言，这提醒我们不能再默认"吸烟问题主要在男孩"，门诊询问青少年尼古丁暴露时应同样甚至更主动地询问女孩。好消息是传统香烟在青少年中几近消失，说明强有力的控烟政策确实有效，同样的逻辑应当尽快套用到电子烟的口味、营销与可及性监管上。需要指出的是，这是基于自我报告的重复横断面分析，规律使用的定义虽较保守，仍可能低估真实使用率，且电子烟对发育中大脑的长期影响尚不明确，对青少年而言，"减害"的说法并不成立，成瘾风险才是核心。

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