General psychiatry | 中国首次将职业性PTSD纳入国家诊断标准：心理创伤正式获得法律认可

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创伤后应激障碍（PTSD）长期以来被认为是重大灾难、事故及暴力事件后的常见心理后果，但其是否应被视为一种职业伤害，在不同国家和地区一直存在差异。一篇发表于 General Psychiatry 的评论文章介绍了中国于2025年正式实施的《职业性创伤后应激障碍诊断标准（GBZ 337–2025）》。这是我国首次以强制性国家职业卫生标准的形式，明确职业性PTSD的诊断要求，并将其与工伤认定及工伤保险衔接，标志着心理创伤在法律和职业健康层面获得了前所未有的认可。

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Liu, B., Cheng, J., Jiang, W., Liu, J., Ju, Y., Wang, M., Wang, G., & Zhang, Y. (2026). China launches its first diagnostic criteria for occupational post-traumatic stress disorder. General psychiatry, 39, e70024.

研究简介

从“陌生概念”到国家标准：中国PTSD认知经历了什么？

PTSD最早于20世纪80—90年代通过DSM-III被引入中国精神医学领域。然而，由于当时我国诊断体系中尚无对应疾病分类，相关症状常被归入“神经衰弱”或“应激相关障碍”等诊断类别，因此长期未受到广泛关注。2008年汶川地震成为重要转折点。灾难不仅造成巨大人员伤亡，也让“PTSD”首次进入公众视野。随后，大规模灾后心理筛查与研究逐渐推动了我国对创伤相关精神障碍的识别、研究与干预。进入2010年代后，PTSD被正式纳入全国精神卫生流行病学调查和临床指南体系。COVID-19疫情期间，大量医务工作者和公共卫生人员面临持续高压和创伤暴露，进一步推动了职业性PTSD保护政策的讨论。

这些历史事件共同促进了职业性PTSD从学术概念走向公共政策。

图源：Miniwiki.org / Wikimedia Commons（Public Domain）

关键变化：职业性PTSD首次获得法律地位

GBZ 337–2025明确规定，警察、消防员、医务人员及其他指定救援人员等职业群体，在工作过程中直接暴露于创伤性事件后，如果出现典型PTSD症状并持续一定时间，可被认定为职业性PTSD。该标准要求：创伤暴露需发生于履行职业职责过程中；症状需在创伤事件发生后6个月内出现；症状持续时间超过1个月；必须同时具备再体验、回避和高警觉三类核心症状；还须存在与工作能力明确相关的功能损害。诊断需结合职业史、精神科检查及创伤事件的官方确认，并排除其他精神疾病、躯体疾病或物质所致状态。

与DSM-5-TR、ICD-10和ICD-11等通用诊断框架相比，GBZ 337–2025更强调工作中的直接创伤暴露、与工作能力相关的功能损害，以及诊断在工伤认定中的法律效力。

DSM-5-TR、ICD-10、ICD-11与GBZ 337–2025中创伤后应激障碍诊断框架的比较

👉 这意味着PTSD的诊断结果不仅具有医学意义，还直接关系到工伤认定与职业保障。

为什么这一标准具有重要意义？

文章指出，新标准首次将心理创伤与身体损伤置于相似的法律保护框架下。符合标准的劳动者可获得工伤赔偿、医疗服务和收入支持；同时，新标准也为未来建立结构化康复路径和复工评估机制奠定了基础。作者写道：“对心理创伤的法律认可，不仅是一项行政措施，更体现了一种社会价值观：心灵与身体一样，也会受伤，也值得被治愈。”从公共卫生角度看，新标准也为高风险职业群体建立早期筛查、心理干预以及职业康复体系提供了政策基础。

国际比较：中国模式有何不同？

PTSD后，通常推定其与工作相关，除非有相反证据。相比之下，中国采取了另一种路径：

1. 不直接推定因果关系；

2. 建立统一的国家职业卫生诊断标准；

3. 强调职业暴露证据和规范化诊断程序；

4. 将诊断结果直接与工伤保险体系衔接。

这种模式试图在保障劳动者权益和维持工伤保险体系可持续性之间取得平衡。

图源：Alberto Giuliani / Wikimedia Commons，CC BY-SA 4.0

未来挑战：哪些人可能尚未被覆盖？

尽管新标准具有里程碑意义，作者也指出了若干现实挑战。

首先，目前标准主要覆盖警察、消防员和医务人员等应急救援职业，而一些长期接触创伤信息但并非直接救援人员的职业群体可能仍未被充分纳入，例如：战地记者；应急调度员；数字取证人员；长期处理灾难影像和证据的相关工作人员。

图源：U.S. Navy / Wikimedia Commons（Public Domain）

其次，对于长期、反复或累积性创伤暴露，症状可能并非在单次事件后迅速出现，因此“症状需在6个月内出现”的规定未来仍可能需要进一步验证和完善。

此外，长期、反复的职业创伤还可能伴随情绪调节困难、消极自我概念和人际关系受损等复杂性创伤后应激障碍特征，现有以核心PTSD症状为主的标准可能难以完全覆盖这类表现。

研究者同时强调，应优先采用经过文化验证的评估工具，并进一步检验其在不同社会经济和文化背景人群中的适用性，并采用更精细的统计方法，以更准确地区分PTSD等创伤相关障碍与职业倦怠或一般心理压力。

如何理解这一政策？

这项标准不仅是诊断规范的更新，更反映了社会对心理健康认知的深刻变化。从20世纪80—90年代PTSD概念刚进入中国，到汶川地震后的公众觉醒，再到COVID-19疫情暴露出的职业心理风险，职业性PTSD最终获得国家层面的正式承认。研究者认为，中国的经验为其他国家特别是中低收入国家提供了有价值的参考：心理创伤不仅是个体问题，也是职业健康和社会保障体系需要面对的重要议题。

小结

职业性PTSD首次被纳入国家诊断标准，意味着中国职业健康保护体系正式将“心理创伤”纳入工伤保障视野。这项政策不仅有助于改善高风险职业人群的医疗和社会支持，也体现了社会对精神健康重要性的进一步认可。未来，随着更多研究积累和制度完善，职业性PTSD的识别、干预与康复体系有望持续发展，为创伤暴露人群提供更全面的保护。

图源：AI-generated

作者简介

刘帮杉

中南大学湘雅二医院

刘帮杉，中南大学湘雅二医院精神科副研究员、主任医师、博士生导师及注册心理治疗师。其研究方向主要包括抑郁症、焦虑障碍和创伤后应激障碍等应激与情绪障碍的机制及干预研究，并积极推动精神疾病领域的转化医学研究。

General Psychiatry，《综合精神医学》（英文），简称GPsych，原名《上海精神医学》，创刊于1959年，是我国大陆第一本精神病学专业期刊，由上海市精神卫生中心主办，与美国WILEY出版集团合作。

2025年的JCR影响因子为9.9，在精神医学领域的293种期刊中排名第7位，位列Q1区。2025年在爱思唯尔基于Scopus数据库的CiteScore为12.4。

2019年5月被ESCI 数据库收录，2025年首次进入中科院期刊分区医学大类2区、精神病学小类2区，同时在列PubMed, Scopus, PsycINFO, DOAJ，也是中国CSCD、统计源核心期刊。2019 年和2024年连续入选中国科技期刊卓越行动计划。2016-2021连续6年获“中国国际影响力优秀学术期刊”称号，2022-2025连续4年获“中国最具影响力学术期刊”称号，是我国位列Top 1%的优秀期刊。