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病例患者突发自杀表现,是怎么回事?

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普通内科医师 · 发布于 09-28 · 来自 Android · IP 重庆重庆
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患者,男,王某,75岁,因咽痛、头晕,伴行走不稳5天.入院,在上级医院做喉镜提示,急性喉炎。

既往有左肺鳞癌5年,已根治切除,随访无异常;慢性胃炎多年,本次有腹胀,反酸等症状。

12年前行阑尾切除术,5年前行胸腔镜下右肺叶切除术,2年前骨折行石膏固定术。

已婚状态,育有一子一女,配偶及子女均体健。父母已故死,因不详否认家族及传染病史。

查体:体温37.3摄氏度,脉搏77次每分,呼吸20次每分,血压130的87毫米汞柱,入院时,急性面容被动体位表情痛苦,神志清楚,声音低沉,言语清晰,肺部不行,出问及少许湿啰音,偶可闻及少许哮鸣音,心腹查体无特殊异常。

辅助检查:胸部CT:左肺与数年前变化不大,右肺少许小结节影,左侧叶间胸膜局部稍增厚,左下肺条片影。

血常规白细胞10.4*10ˇ9/l,红细胞4.26*10ˇ12/l,余正常。

鼻咽喉镜检查:鼻咽部标志清楚,鼻咽左右侧对称原整及咽鼓管口结构完整,鼻咽顶后壁及咽隐窝未见新生物,咽喉部粘膜充血,可见粘脓性分泌物附着左侧扁桃体及舌根,可见散在光滑囊肿突出。

诊断考虑急性化脓性扁桃体炎,脑动脉供血不足等

给予布地奈德雾化,减轻气道反应

阿莫西林克拉维酸抗感染,血塞通改善循环,二醇丙茶碱平喘,环磷腺苷营养心肌,补液等。

咽立爽含片,清咽喉颗粒,清热散结片,消眩止晕片,泮托拉唑片口服对症治疗。

入院治疗1日后,患者凌晨突发胡言乱语,谵妄并有自杀倾向,言语劝阻,不能缓解,越劝阻越激动,最终与家属扭打在一起。不配合治疗,见人就打骂。

追问患者情况

患者家属诉,近2日出现精神行为异常,以胡言乱语,谵妄为主。

给予镇静治疗,可安静休息一会,药效过去后见人就骂,总是觉得他的子女对他不孝顺,老伴儿在外面有人,觉得他几年前得的肺癌复发了,没有活头了,激动的时候就摔碎了自己的手机,用手机屏幕割腕,被人阻止了之后,就不断的脚把自己的手卫都咬掉了一大块肉,血都喷射到了房顶。

最终转到上级医院情况不详

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