精神科急诊②：六类急性状态的处置流程

谵妄、兴奋、木僵、急性幻觉妄想、急性焦虑、拒食——六类急性状态，每类按「三板斧」处置。

谵妄（急诊）：先查诱因（感染、药物、代谢、低氧），对症镇静选右美托咪定（谵妄友好）或低剂量喹硫平/氟哌啶醇（警惕 QTc），纠正可逆因优先于镇静。

兴奋状态：排除物质/躯体因后，酒精相关用苯二氮䓬、非酒精用抗精神病控制；保护环境和防伤。

木僵/缄默：排除恶性综合征（NMS：高热、肌强直、CK↑、用抗精神病后）、紧张性抑郁、器质；保营养水电解质，必要时 ECT。

急性幻觉妄想/急性焦虑/拒食：抗精神病控精神症状；苯二氮䓬控焦虑；拒食评估风险后鼻饲或静脉营养，必要时强制；通用流程是「识别→查可逆因→对症」。

【小结】状态处置不靠临场发挥，靠预先练熟的流程。

【互动】急诊夜班里你最常见的是哪种状态？