物理治疗：ECT / rTMS / DBS 的适应证与选择逻辑

不想吃药或药物无效时，物理治疗是重要选项。这篇对比六大手段与选择逻辑。

ECT：改良电休克（全麻+肌松）疗程 6-12 次隔日；适应证：重度抑郁伴精神病性/拒食/自杀、木僵、急性躁狂、精神分裂难治；主要不良反应逆行性记忆，多数可逆；需评估心脑风险。

rTMS：左背外侧前额叶 10 Hz 高频治抑郁（每周 5 次 ×4-6 周），右侧 1 Hz 或 θ 爆发用于焦虑；门诊可操作、副作用小（头皮痛、罕见癫痫）；FDA 批准抑郁与强迫。

其他神经调控：tDCS（低强度无创、研究广）、DBS（强迫、PD 难治，手术级）、VNS（癫痫/抑郁辅助）、经颅超声（新兴）。

选择逻辑：药物无效/不能耐受或急需（拒食/木僵/自杀）才上 ECT；门诊轻中度优先 rTMS；按证据与可及性选，不是越贵越好。

【临床提示】 配「物理治疗手段对比表」（机制/适应证/主要风险），患者宣教好用。

【小结】物理治疗不是最后手段，该用就用，按指征选。

【互动】你做过或开过哪种物理治疗？体验如何？