病例病例分享 | 李贵斌教授：打破「焦虑、失眠、依赖」闭环，一例难治性共病失眠患者的诊疗启示

失眠与焦虑、抑郁等情绪障碍共病率极高，三者相互交织、互为因果，形成复杂的病理网络^[1]。当这一网络之上再叠加药物或酒精依赖，临床决策将面临更为严峻的挑战，既要在多重症状中理清优先级，又要在成瘾风险与疗效之间寻找平衡。

本期，丁香园特邀陕西省（西安市）精神卫生中心李贵斌教授，通过一例典型而棘手的「焦虑 + 失眠 + 物质依赖」共病病例，患者唑吡坦用量高达 100 mg/ 晚（常规剂量的 10 倍），合并长期大量饮酒，多导睡眠图（PSG）显示 N3 期深睡眠完全缺失。深入剖析在复杂的共病局面下，如何判断治疗优先级、识别物质依赖风险，并探讨以双食欲素受体拮抗剂（DORA）为代表的新型药物如何为这类难治性患者提供新的治疗选择。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(6): 560-584.

[2] 中华医学会神经病学分会,等.中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组[J]. 中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识. 中华神经科杂志，2020，53(08).

[3] 中国睡眠研究会.失眠症诊断和治疗指南 (2025 版)[J]. 中华医学杂志，2025,105 (34):2960-2981.