进食障碍：厌食的躯体并发症与转诊红线

神经性厌食死亡率在精神科名列前茅。这篇重点提醒被低估的躯体并发症和必须转诊的红线。

AN 诊断三要素：能量摄入受限致低体重（BMI 常 <18.5 或低于同龄预期）、强烈怕胖/体象扭曲、体重对自我评价过度影响；限制型 vs 暴食/清除型。

致死主因（躯体并发症）：电解质紊乱（低钾→心律失常）、心动过缓/QTc 延长、骨密度下降、内分泌紊乱；接诊消瘦 young female 先评估生命指征与电解，别只查胃肠。

治疗优先级：医学稳定与营养康复优先于心理治疗；CBT-E 是主流心理治疗；SSRIs 用于共病抑郁/强迫，不主治核心症状。

转诊红线：心率 <40、低血压、低钾、晕厥、自杀风险——这些比「心理问题」更急，BMI<15 或生命体征不稳考虑住院/强制营养。

【临床提示】 厌食先看「心率和血钾」，不是先看「为什么不吃」。

【小结】厌食的第一死因是躯体并发症，转诊红线要牢记。

你科室进食障碍共病抑郁的比例高吗？