焦虑与恐惧相关障碍：ICD-11 新归类下的诊断与暴露疗法

本版一大改名：原「焦虑症」重组为「焦虑与恐惧相关障碍」。这篇给亚型诊断、一线用药与暴露疗法实操。

亚型诊断：广泛性焦虑（过度担忧 + 躯体紧张 ≥6 月）、惊恐障碍（反复发作性濒死/失控 + 预期焦虑）、场所/特定/社交恐惧（对特定对象或情境的恐惧 + 回避）、分离焦虑、选择性缄默（儿童）。

一线用药：SSRIs/SNRIs 是一线（帕罗西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛），起始低、加量慢、起效 2-4 周；苯二氮䓬仅短期救急（劳拉西泮 0.5-1 mg prn），避免长期防依赖。

惊恐的急诊鉴别：先排心内（心电图、肌钙蛋白）与甲状腺，再下惊恐诊断；患者常反复跑急诊，识别后转精神科 + 心理教育。

暴露疗法（ERP）实操：建焦虑层级→从低到高系统暴露→阻止回避/安全行为→重复至习惯化；对恐惧症、社交焦虑证据强，优于单纯用药；社交焦虑可加认知重组与行为实验。

【临床提示】 社交焦虑别只开药，ERP 联合认知重构成效更久。

【小结】分清焦虑与恐惧，才能选对心理治疗方向。

社交焦虑障碍和单纯恐惧，你更常遇到哪一种？