疑病？恐病？读IAD综述，知国内外研究进展

疾病焦虑障碍 (illness anxiety disorder, IAD) 是一种对患有或发展为一种严重的未确诊的医疗状况过度担心和恐惧的精神障碍。一篇关于IAD国内外临床研究进展的综述，以“疾病焦虑障碍研究进展”为题在《中华精神科杂志》上以专论形式发表，以提高临床医生对该疾病的了解与识别，及早采取合适的治疗手段，以减轻患者痛苦，改善疾病预后。

原文链接https://rs.yiigle.com/CN113661202302/1450167.htm

1 背景

IAD是指患者在反复医学检查为阴性结果时，仍持续性过分担心/相信患有某种严重疾病的精神障碍。IAD不仅对患者的日常生活造成严重影响，损害患者的社会功能；还会因反复就医给患者家庭及社会带来沉重负担，增加卫生保健系统开销。IAD作为新定义的疾病分型，目前临床中仍存在识别不足、筛查工具不明确、干预手段有限等局限性，因此进一步提高对IAD的识别、筛查并加以有效干预十分必要。

2 内容概要

①     发病机制及相关因素

IAD的确切病因仍然未知，尚无IAD的生物标志物。有研究显示，IAD可能与背外侧前额叶皮质、纹状体和左侧丘脑回路激活减少，杏仁核激活增加，以及与“岛叶-前扣带回皮质-扣带周围回”神经环路和额叶、皮质下结构异常相关。

②     症状评估方法

综述认为，首先应对患者进行详细的精神检查，明确患者是否存在抑郁、焦虑、躁狂、精神病性症状、强迫症和应激相关症状。其次，需了解患者对健康的担忧程度、进行过的相关检查及结果，以及因就诊行为而花费的时间。表1总结了用于IAD筛查及评估的量表，其中常用量表为疑病症特利指数及简版健康焦虑量表。

IAD为排除性诊断，在诊断IAD前需根据患者主诉症状进行详细检查，以排除躯体性疾病。在DSM-5诊断系统中，IAD属于DSM-5躯体症状及相关障碍的亚型。综述也总结了IAD的鉴别诊断要点。

表1 疾病焦虑障碍评估量表

③     治疗

目前尚未检索到针对IAD的治疗研究结果，综述阐述了与IAD关联的健康焦虑和疑病症在心理治疗和药物治疗方面的研究情况，为临床医生治疗IAD提供借鉴。并且指出IAD治疗应侧重于帮助患者减轻痛苦，应对焦虑情绪和改善社会功能。

④     预后

   综述指出IAD患者预后受病情严重程度影响，提示较好预后的因素包括：较轻的疾病信念、更少的躯体症状、较低的疾病恐惧、基线时更好的社会功能、更好的身体机能。

3 临床意义

综上所述，IAD作为近年来新定义的一种精神疾病，损害患者健康同时，增加医疗保健成本。本文从IAD的定义、流行病学、病因学、临床评估与诊断及治疗进展进行综述，以期提高相关科室医务工作者对该疾病的认识，并进行适当的干预，最终改善患者预后。

参考文献

袁勇贵,张慧娟,任珂明,等. 疾病焦虑障碍研究进展[J]. 中华精神科杂志, 2023, 56(2):81-88. DOI:10.3760/cma.j.cn113661-20220822-00230.

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MPCN-NP-SED-26-05-0383  

有效期：3年