2604 普放影像病例：发热伴腰痛，您的诊断？

病例信息

男性，28岁。

乏力1个月，低热、腰痛2周。

腰椎正侧位

X 线可见：

腰椎侧弯，L3/4椎间隙明显变窄。侧位片示:生理曲度变直，L3/4 椎间隙变窄,L3、L4椎体明显变小，呈融骨性骨质破坏，未见明显骨质硬化。

病例讨论

鉴别：

①转移瘤:多个椎体及附件见骨质破坏，无椎间盘破坏及寒性脓肿形成，而90%的脊椎结核侵犯椎体，很少累及附件。

②椎体压缩性骨折:可见一个或多个椎体楔形变，但是椎间盘间隙无明显变窄。

③化脓性脊柱炎:病程进展快，骨质增生硬化明显。