[病例讨论]死亡病历讨论
这个帖子发布于 19 年零 198 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
【讨论】病情：女，44岁，因肝硬化，失代偿，腹水而住院。入院后经超声、CT检查，AFP升高，诊断为原发性肝癌，病灶大小约4.5x5.0cm。肝功能评价为Child B级。血象三系减少（PLT 3X109/L,WBC 2000）。
治疗：微导管超选肿瘤供血动脉A8，行肝动脉化疗栓塞（吡柔比星20mg+碘油3ml肝动脉栓塞，拓喜10mg＋5-氟尿嘧啶500mg肝动脉灌注）＋脾下极动脉栓塞治疗（明胶海绵颗粒栓塞，约30％）。
术后：术后予强力宁60ml护肝，西力欣，利复星抗炎治疗。病人病情平稳，能正常饮食，自我感觉良好，每日尿量维持在800－1800之间，出现轻度栓塞后综合症反应（体温37－38℃）。术后第6天突然出现左上腹痛，急性喘、憋，口唇发紫，给予低流量吸氧2小时后症状无缓解，烦躁、憋气、呼吸费力，查体：T:37.7,HR:86,R:17, 血压140/70mmHg。右肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音。右肺叩诊浊音。急查血气：PH 7.364,PCO2 35.6, PO2 61,SO2 92%。给予持续吸氧，吗啡10mg肌注，安茶碱，症状稍有缓解。急查电解质：血钾6.2mmol/L，复查5.7mmol/L。全天尿量200ml。给葡萄糖酸钙，并加强利尿。心电图示窦速，T波倒置。当晚9:30，病人仍诉喘憋，此间血压一直能维持在140/70mmHg左右。当晚10:00(喘、憋症状出现后12小时)，血压突然降至77/40mmHg，予以多巴胺及706代血浆扩容，同时急查电解质示钾5.7mmol/L,肌酐99umol/L，钠123mmol/L，氯94 mmol/L。APTT 103.4S,PTA 14%,INR 5.09,PT 38.1S,FDP 160mg/L。WBC 10.6X109/L,PLT 53X109/L。血气：PH 7.31,PCO2 24.4,PO2 83.5,SO2 94.8%。2小时后血压仍为77/30mmHg,心率120次/分。继续扩容、补液，1小时后病人突然呼吸、心跳骤停，抢救无效死亡。
请大家讨论病人的治疗过程及死亡原因。
治疗：微导管超选肿瘤供血动脉A8，行肝动脉化疗栓塞（吡柔比星20mg+碘油3ml肝动脉栓塞，拓喜10mg＋5-氟尿嘧啶500mg肝动脉灌注）＋脾下极动脉栓塞治疗（明胶海绵颗粒栓塞，约30％）。
术后：术后予强力宁60ml护肝，西力欣，利复星抗炎治疗。病人病情平稳，能正常饮食，自我感觉良好，每日尿量维持在800－1800之间，出现轻度栓塞后综合症反应（体温37－38℃）。术后第6天突然出现左上腹痛，急性喘、憋，口唇发紫，给予低流量吸氧2小时后症状无缓解，烦躁、憋气、呼吸费力，查体：T:37.7,HR:86,R:17, 血压140/70mmHg。右肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音。右肺叩诊浊音。急查血气：PH 7.364,PCO2 35.6, PO2 61,SO2 92%。给予持续吸氧，吗啡10mg肌注，安茶碱，症状稍有缓解。急查电解质：血钾6.2mmol/L，复查5.7mmol/L。全天尿量200ml。给葡萄糖酸钙，并加强利尿。心电图示窦速，T波倒置。当晚9:30，病人仍诉喘憋，此间血压一直能维持在140/70mmHg左右。当晚10:00(喘、憋症状出现后12小时)，血压突然降至77/40mmHg，予以多巴胺及706代血浆扩容，同时急查电解质示钾5.7mmol/L,肌酐99umol/L，钠123mmol/L，氯94 mmol/L。APTT 103.4S,PTA 14%,INR 5.09,PT 38.1S,FDP 160mg/L。WBC 10.6X109/L,PLT 53X109/L。血气：PH 7.31,PCO2 24.4,PO2 83.5,SO2 94.8%。2小时后血压仍为77/30mmHg,心率120次/分。继续扩容、补液，1小时后病人突然呼吸、心跳骤停，抢救无效死亡。
请大家讨论病人的治疗过程及死亡原因。
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