内踝骨折13天还能复位吗？

患者Qu，女，14岁，左踝关节外伤疼痛13天来诊。

外院建议手术治疗，患者家属拒绝手术，要求保守治疗来诊。

初步诊断：左内踝骨折

治疗方案：闭合复位外固定治疗

治疗理念：能保守不微创，能微创不开放

自带片

11天复CT，断端见骨块影、骨折移位加大。

转来我院就诊，复位后

逐步调整8天复查

1个月复查

1.5个月复查（拆除石膏后拍片）

拆除外固定后即可踝关节屈伸活动情况

下地行走情况

此视频仅专业人士可见

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小结：

踝关节骨折是儿童常见负重部位骨折损伤，临床发生率仅次于肱骨远端，是第二常见骨骺损伤部位。

儿童胫骨远端骨骺闭合：不对称闭合，闭合时间18个月（女：14岁完全闭合，男：16岁完全闭合），自中央到内侧、外侧，前外侧最后闭合。

Herscovici分型：

(1)A型：内踝尖端撕脱骨折，大多累及前丘及三角韧带浅层，而深层更偏后部；

(2)B型：骨折线位于关节面水平与内踝尖端之间；

(3)C型：骨折线与关节面在同一水平；

(4)D型：骨折线垂直或斜向内上，多见于旋后内收型损伤，存在纵向不稳。

治疗内踝骨折有手术和非手术两种选择。最适合的方法取决于骨折本身对踝关节的影响。

保守治疗，石膏或支具外固定治疗; 如果骨碎片太小，或骨折未错位，则通常用短腿石膏或可拆卸支具进行治疗。

此例患者，骨骺已闭合，虽骨折断端有骨块且间隙稍大，通过闭合复位逐步调整亦达到良好的对位对线标准。