非中医禁止开具中药！中医却能开西药，这公平吗？

2025 年 11 月 16 日，河南某医院一份明确禁令引发医疗行业热议。该院正式出台新规，要求所有非中医人员不得开具中药、中成药、中药制剂、中药注射剂及中医治疗等中医药项目，涉及门诊慢性病、住院患者等参与医保报销的治疗场景，即日起执行，违规产生的医保罚款及责任追究由个人承担。

医院的新规出来之后，立刻在互联网上掀起了一番激烈讨论。

事实上，限制非中医人员开具中医药项目的政策并非首次出台。

2019 年 7 月 1 日，国家卫健委下发《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》，已对西医开中药作出明确规范。

图片来源：医政司

根据该通知，中医类别医师需按辨证施治原则开具中药处方，非中医类别医师需满足特定条件才能开具：要么经过不少于 1 年中医药系统学习并考核合格，要么取得相关中医专业学历、参加 2 年以上西医学习中医培训班并获证，或跟师学习中医满 3 年取得出师证书。彼时政策仍留有余地，而如今河南这家医院的新规则彻底关闭了非中医开具中医药项目的通道，体现出政策逐步收紧的趋势。

针对 “中医能开西药，西医不能开中药” 的质疑，业内给出了相应解释。

中医院校的本科教育中，西医相关课程占比极高，大部分教材与西医高校一致，医学理念也以现代医学为基础，同时兼顾中医理论学习。中医执业医师资格考试中，病理学、诊断学、内外妇儿等西医临床内容占比达三分之一，这类 “新中医” 经过系统的现代医学培训，具备开具西药的专业能力。

反观西医，其执业医师资格考试中几乎不涉及中医内容，本科阶段仅需学习一学期的《中医学》概论，后续缺乏持续学习中医理论的动力与要求。而中成药、中药制剂等的使用需遵循辨证施治、四气五味、君臣佐使等中医核心理论，西医普遍缺乏相关专业储备，盲目开具存在较大用药风险。