从伦敦手术室看习惯、成本与人的可能性------伦敦大学附属医院访问回忆录
水木水生木 推荐在伦敦大学附属医院时间长了，我发现这里的教授做手术基本都是2个人。比如膝关节置换2个人，髋关节置换2个人，肘关节置换2个人，肩关节、膝关节镜、髋关节镜都是2个人。真的是让人觉得不可思议，仔细观察才看出门道来。原来他们把工具用到了极致！
皮肤及软组织切开后，在我国基本需要二个助手向相反方向拉皮肤及软组织。但在英国不是这样的，教授会选用撑开器，一下子把伤口撑开，这样不仅能很好的显露，而且节省了两个人力。难道我们国内生产不出这样的撑开器？非也，只是习惯而已。因为我们没有培养起极度使用工具的习惯，所以习惯人力来代替。
还有一个极其重要的原因，我们的医生人数远超英国，英国医生数量较少。还有比这更深刻的背后原因，成本问题！中国医生的待遇较低，这个问题并不是我个人认为，而是基于事实本身。而在英国，医生参与这台手术就会记录、考核，然后和你的晋升、薪资相互挂钩。
在中国晋升职称时，通常只认可主刀和第一助手的工作量。无论你作为助手参与了多少台手术，在提交晋升材料时，若非主刀或一助，这些参与经历一般不被计入考量。
英国高昂的医生人力成本倒逼其寻求工具替代方案，而国内相对较低的医生待遇（至少在部分层级或历史阶段）使得依赖人力在短期内显得‘成本更低’（尽管长期看效率未必高）。
举个例子来说明，有次在做肩关节置换手术，有一个切口显露不清楚，需要人员牵拉。这时主刀用一个长的、尾端有孔的Hoffman拉钩牵开软组织，然后打开一个一次性工具，这个工具是塑料消毒好的，轻轻一拉里面出来一根绳子。主刀用绳子穿过那个孔，然后把塑料工具递给台下护士，护士把那个工具牢牢的夹在手术台下的架子上。
我看的目瞪口呆，那个工具价格多少钱不知道，只是感叹这些英国人的脑子都是好使。真是所谓的强者从来不抱怨环境，适应不了环境，那就改造环境，我真的是开了眼。我至今都对那个工具记忆犹新，虽然我还不知道它的专业名称叫什么。有知道的朋友，可以留言给我，让我也涨涨知识。
人是环境的产物，但人也在间接的改造环境。我在思考一个问题：如果一名英国人出生后送到中国来上学，然后当医生，那么他产生的手术习惯应该和中国人无差异，反之亦然。
目睹工具创新如何突破人力限制，不禁让我联想到个体乃至群体突破自身环境束缚的永恒命题。
在回答这个问题之前，我先给大家讲一个故事。
《史记》记载了李斯的一个故事：据说李斯在担任乡间小吏时，看到厕所里的老鼠吃着脏东西，见到人或狗就吓得逃跑。后来他又看到粮仓里的老鼠，吃着堆积的粮食，住在大屋檐下，完全不用担心人或狗的惊扰。（原文大意：看到厕中鼠‘食不絜’、‘近人犬，数惊恐之’；看到仓中鼠‘食积粟，居大庑之下，不见人犬之忧。’）李斯由此感慨万千：“人之贤不肖譬如鼠矣，在所自处耳。”一个人有没有出息，就如同老鼠一样，是由自己所处的环境决定的。最终李斯辞掉小吏，拜荀子为师，官至秦国丞相。
人的一生匆匆，我并无高深道理可讲，唯愿将自己在手术台旁的所见所闻，如实说与诸位听。还是那句话，没有经过深思的人生，不值得过。找到自己的志向，然后下定决心去追逐。一个人的成就大不过他的志向，就好比一个饼子再大，大不过烙它的锅。
留下一首打油诗赠君细品：
三十三天天外天，
天上住着老神仙。
神仙本是凡人做，
只怕凡人心不坚。
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原创同步于：WXGZH:骨道西风
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