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病例阴道内惊现白瓷异物,中年人都玩的这么花?

妇科医师 · 发布于 1 天前 · 来自 iOS · IP 广东广东
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病例信息

一名中年女性,因阴道内异物3年,阴道排液2年,加重5个月来诊。病例背景:患者诉3年前不小心将“奶瓶瓶盖”滑入阴道内,自行无法取出,至今未取。2 年前出现阴道流液,量少色清, 5个月前阴道流液量增多,且伴有血尿及明显尿量减少,就医查全腹CT:1.考虑膀胱-阴道异物存留,膀胱-阴道瘘?2.胆囊多发结石,右肾萎缩,左输尿管及双肾肾盂轻度积液,双肾多发结石。未进一步治疗。4个月前患者开始出现左侧肢体感觉和功能异常,表现为左侧肢体乏力,逐渐发展为肢体不灵活,左上肢不能持物,症状持续1个月,才延迟就医,诊断“脑梗死”,给予“阿托伐他汀钙片20mg qd➕铝镁匹林1片 qd”,用药2个月,上述症状并无缓解且合并出现左侧肢体麻木感,再次就医,加用“安脑片4片bid、加巴喷丁0.2g tid、丁苯酞胶囊0.2g tid”治疗。

查体:撑开窥阴器,闻到恶臭,在距离阴道口约1.5cm处惊现白瓷色质硬异物下缘,触及异物填满阴道且相对固定,异物与阴道壁间无明显缝隙。

辅助检查:下腹部+盆腔CT:右肾较小,实质密度不均,可见稍低密度影,边界欠清;肾盂肾盏似有扩大;左肾形态、大小正常,皮髓质分界清楚,肾实质内未见异常密度影。左侧肾盂肾盏扩张积液,内见少许高密度影。左侧输尿管扩张;右侧输尿管形态正常,未见扩张或狭窄。膀胱充盈一般,壁欠光整,膀胱腔内见高密度影及少量含气影。子宫不大,宫腔增宽,内见液平及含气影,子宫下段-阴道见不规则高密度影,该高密度影与膀胱内高密度影似相连。盆腔内未见明显肿大淋巴结。

影像诊断:1.子宫下段-阴道、膀胱内可见高密度影,结合病史,考虑异物存留可能,高密度影似相连,提示膀胱-阴道瘘可能;膀胱腔内积气,子宫腔内积液、积气,考虑合并感染。2.左肾结石并积水,左侧输尿管扩张、积液;右肾萎缩,右肾可疑积液,肾实质密度不均。

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