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病例3岁男童胸片惊现“小苹果”显影,会是什么东西呢?

儿科版达人 · 发布于 4 天前 · 来自 Android · IP 广东广东
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病例信息

【患者信息】:男,3岁4月

【主诉】:咳嗽1周,发热3天,精神欠佳半天。

【现病史及既往史】:缘患儿于1周前出现咳嗽,程度一般,为阵发性连声咳,间断性,伴痰鸣,咳嗽剧烈时出现,安静时可缓解,间中可咳出青绿色黏痰,3天前患儿出现发热,呈中度热,热峰38.5°C,曾经在当地医院予输液及口服药物治疗,具体用药情况不详,病情无明显改善,半天前患儿出现精神欠佳,呼之能应,伴呕吐胃内容物2次,无伴咖啡样物,非喷射性,为求进一步诊治,遂来我院就诊,现拟“支气管肺炎”收住我科。

【检查】:体温:36.9℃,脉搏:136次/分,呼吸:40次/分。[入院查体] Wt14Kg。神志清楚,精神反应一般。全身皮肤未见皮疹,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射灵敏。口唇红,无发绀。咽充血,颈软无抵抗,气管居中,双肺呼吸对称,胸三凹征(-),双肺呼吸音粗,双侧肺可闻及少量湿性啰音,心率136次/分,律齐。腹平坦,腹肌软,肠鸣音未见异常,4次/分。四肢肌力肌张力正常。毛细血管再充盈时间1秒。

卫生院血常规:白细胞数目(WBC)6.30X10^9/L;中性粒细胞百分比(NEUT%)63.6%;淋巴细胞百分比26.6%;血小板数目(PLT)292X10^9/L;血红蛋白浓度(HGB)110g/L;心肌酶:CK417,CKMB20.5,LDH309.5,HBDH268,视觉醇结合蛋白1.82mg/L,电解质、肾功能、肝功能、血清酶未见明显异常。(未见纸质版报告单)

【临床诊断】:支气管肺炎?

【治疗经过及结果】:完善相关检查如下:

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治疗上予奥司他韦抗病毒治疗,予氨溴索止咳祛痰、雾化吸入、西替利嗪抗组胺、退热、酌情补液等对症治疗。

病例讨论


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患儿胸片左肺门显影一个“小苹果”,你考虑是什么东西呢?

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