病例GBS患者，治疗好转后出现平躺时呼吸困难，膈肌麻痹？

病例信息

    患者老年女性，因"四肢麻木无力4月余，平躺时呼吸困难20余天"入院。

    患者于4月余前腹泻后出现四肢麻木无力，有肢体疼痛，诊断"吉兰﹣巴雷综合征"，予以丙球、抗感染、化痰、补钾、补钙、护胃等治疗，患者四肢麻木无力明显好转，可独立行走。20余天前患者出现平躺时呼吸困难，无发热、咳嗽咳痰，无活动后气急。

    查体：神志清楚，构音清晰，双侧额纹对称、鼻唇沟等深，双侧腱反射减弱，四肢肌力 IV＋级，四肢远端痛触觉减弱，双侧病理征阴性。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，平躺时见胸腹反常运动。双下肢无水肿。

查三大常规、血生化、甲状腺功能正常。

凝血功能：D-二聚体 1.18mg/L。

血气分析：PaCO2 49mmHg，PaO2 61，血氧饱和度92.6%。

BNP 268pg/mL。

心脏彩超：左房增大。

肺功能：中度限制性通气功能障碍。

肺动脉CTA：未见明显异常。

肌电图：多发性周围神经损害，累及上下肢运动神经和上肢感觉神经，脱髓鞘损害电生理表现，继发轴索变性，较前次检查部分神经传导指标有改善。

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