病例分享一例右股骨骨髓炎伴冠脉三支病变病例

病例信息

患者男，58岁，汉族 因“双下肢感觉及运动功能障碍30余年”入院。

病例特点 :

1、既往史：2年前因外伤致右下肢骨折于外院行“骨折切开复位内固定术”。1年前因压疮于外院行“左腹部取皮，骶尾部植皮术”。10个月前右股骨骨折，于外院行骨折内固定治疗，术后伤口感染不愈合，先后两次行“右侧臀部清创修复术”。6个月前因“右臀部感染”就诊于我院，于2025-3-27行“右股骨骨折术后感染切开清创引流术”，后使用VSD持续负压吸引。2个月前行右侧股骨骨折内定定物取出术。于2025-03-28输入400ml血浆及2U红细胞悬液；03-30输入400ml血浆及2U红细胞悬液；04-23输入200ml血浆及4U红细胞悬液；05-2输入400ml血浆及2U红细胞悬液；05-12输入400ml血浆及4U红细胞悬液。“2型糖尿病”病史10年，规律服用“二甲双胍缓释片”控制不佳；否认高血压病史；否认脑血管疾病史，无肝炎史、结核史、伤寒史，预防接种史不详。对“头孢类药物”过敏；否认食物过敏史。

初步诊断：1、右股骨骨髓炎（右髋部）；2、截瘫；3、2型糖尿病；4、泌尿系感染；5、贫血；6、胸椎骨折术后；7、右股骨、胫骨骨折术后；8、冠心病（三支病变）。

病例讨论

下一步讨论准备术前准备，行右下肢截肢术。大家怎么分析？