病例又是一例肢体无力病患，该如何治疗呢？

病例信息

主诉：患儿，女，12岁，因“发热1周余，肢体无力3天伴精神差”入院。

现病史：患儿约1周前出现发热，最高体温38℃左右，夜间为主，鼻塞、流涕，于当地镇卫生院输液治疗（具体不详），3天前患儿出现四肢无力，无法自主行走，精神差，头晕，再次于镇卫生室输液治疗（具体不祥），前天完善胸片，胸片未见明显异常，昨日夜间患儿出现呕吐，非喷射性，为胃内容物，为求进一步诊台，遂来我院门诊就诊，门诊拟“肢体无力”收住入院。病程中患儿神志清，精神差，食欲差，大便未解，小便未见明显异常。

入院查体：T36.5℃，P105次/分，R21次/分，BP 85/63mmHg。神清，精神差，全身皮肤及黏膜无皮疹及出血点，颈部、腋窝及腹股沟未及肿大淋巴结，头形正常，头发黑密，颅骨无软化，双眼睑无凹陷，球结膜无充血，巩膜不黄，两瞳孔等大等圆，光反射灵敏。耳鼻通畅，无脓性分泌物，唇红，咽红肿，双侧扁桃体1°肿大，口腔黏膜光整，无溃疡及疱疹，颈软，胸廓对称无畸形，未见三凹征，两肺呼吸音清，未及明显干湿性罗音；HR105次/分，律齐，心音可，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾不大，未触及肠型及包块，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：11.11当地医院胸片：未见明显异常。

入院诊疗经过：患儿入院后予以补液治疗，完善血常规、血生化及病原学检查。

结核抗体、血清铁蛋白、上呼吸道病原体核酸检测、铜蓝蛋白、血沉等均未见异常。

患儿夜间进食后诉胸闷、腹部不适，予以护胃治疗后腹痛缓解，但是精神差，对答切题，但是较淡漠，自诉头晕，伴有低热，予以完善头颅、颈椎及腰椎MR，未见异常。

第二日查房患儿时有头晕，无明显腹痛，精神、食欲差，查体：神志尚清，对答尚切题，但淡漠，颈抵抗+-，克氏征+，布氏征-，巴氏征-。完善腰穿检查。

目前考虑诊断中枢神经系统感染明确，治疗上予以抗病毒、降颅压、激素、丙球加口服阿奇霉素治疗。

今患儿症状还是不明显，仍四肢无力，不能自主站立及行走，淡漠，语言少。

自身免疫性脑炎抗体检测结果：mGluR1 1:10。

考虑诊断自身免疫性脑炎。mGluR1（抗代谢型谷氨酸受体1抗体）是一种G蛋白偶联细胞表面受体，在小脑皮层的浦肯野细胞树突中大量表达。mGluR1抗体相关脑炎主要表现为急性或亚急性小脑共济失调。治疗上予以大剂量激素冲击、输注丙球。

病例讨论

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