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"医者仁心，不是空话。但当仁心被算法量化，它就变成了成本。我记下这些，是为了提醒自己，不要忘记为什么当医生。"
《DRG轮回：医路重生》百万字小说完整大纲
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第一卷：前世之殇（卷一：共50章，约12.5万字）
核心主题 ：DRG政策下的医疗困境与悲剧起源
第一章至第十章：陨落的开始
- 第一章：急诊室的钟声 （2800字）
2023年冬，32岁程序员林深因主动脉夹层被送入三甲医院。急诊室人满为患，妻子苏晚拼命呼救。值班医生陈默面临DRG付费压力，只能在医保限额内选择治疗方案。详细描写DRG分组逻辑：主动脉夹层手术属于"血管手术组"，权重2.8，定额费用8.2万元，而实际手术成本需12-15万元。医院规定超额部分由科室承担30%。
- 第二章：DRG的冰冷算法 （2500字）
陈默医生在电脑前反复计算费用。展示DRG分组器的运作：主要诊断、次要诊断、手术操作、年龄、并发症等参数如何生成一个"打包价"。林深的病例因合并马凡综合征，术后ICU费用将远超定额。医务处张主任施压："这个季度血管外科已经超支47万。"
- 第三章：生与死的谈判 （2600字）
苏晚跪在医生办公室，拿出家庭所有积蓄20万，请求自费补充。但DRG政策下，医保患者不允许混合支付，否则整单按自费结算，医院将损失医保拨付资格。陈默医生面临医德与制度的撕裂，最终选择保守治疗——药物控制+观察。
- 第四章：黑色的48小时 （2900字）
林深在普通病房经历剧痛折磨。描写DRG政策下"低标入院、高码分组"的潜规则，医院如何通过调整诊断编码来"合理"规避亏损。林深的病情被改为"高血压危象"，分组权重降至1.2。深夜，主动脉破裂，心包填塞。
- 第五章：最后一台手术 （2700字）
紧急开胸手术，体外循环机轰鸣。详细描写手术过程的同时，插入DRG超支预警系统的警报。手术成功，但费用已达14.7万元。术后第3天，被迫转出ICU。
- 第六章：医保办的裁决 （2400字）
医保办审核病例，发现"临床路径偏离"。因使用了超目录的覆膜支架，整单费用被核减60%，医院实际亏损加剧。院长办公会决定：血管外科停做急诊大血管手术三个月。
- 第七章：回家的路上 （2600字）
林深出院仅7天，在家中猝死。苏晚抱着尸体坐到天亮。描写基层医疗在DRG下的异化：医院推诿重症，社区无力承接。法医鉴定：术后护理不足导致吻合口假性动脉瘤破裂。
- 第八章：数字的代价 （2500字）
林深意识游离，看到医院DRG绩效考核会。院长宣布血管外科季度奖金取消，陈默医生被扣绩效分。医保局数据分析显示：该医院"血管手术组"CMI值下降，次均费用控制"优秀"。
- 第九章：未寄出的信 （2800字）
苏晚写给医保局局长的信，质问"生命的价值能否用DRG权重衡量"。信被层层转批，最终成为"舆情隐患"被维稳。陈默医生辞职，转行私立医院。
- 第十章：黄泉路上的执念 （2600字）
林深魂魄徘徊在医院走廊，目睹十起类似案例：癌症老人因费用超标被劝放弃化疗，创伤少年因分组错误被拒收。执念凝结：若有来生，我要改变这冰冷的系统。
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第十一章至第二十章：重生与觉醒
- 第十一章：1985年的啼哭 （2900字）
林深重生为江南省卫生厅长林建国的独子林深。保留完整前世记忆，婴儿时期就展现异常医学认知。1985年，中国医疗还在"全额拨款"时代，无DRG，无绩效考核。
- 第十二章：神童的困惑 （2500字）
5岁林深在父亲书房看到《卫生经济学》教材，1985年中国开始探索"按项目付费"改革。他用积木向父亲模拟：项目付费会导致过度医疗。父亲震惊，送他去少年科技大学预科班。
- 第十三章：少年医学院 （2800字）
12岁考入协和医学院少年班。系统学习医学知识的同时，研究各国医保支付方式演变：美国DRG起源（1983年）、德国G-DRG（2000年）。开始在笔记本上撰写《DRG弊端预警书》。
- 第十四章：实习生的预言 （2700字）
1998年，18岁林深在协和医院实习。预言医保改革方向：从按项目付费转向总额预付，最终走向DRG。科室主任嘲笑他杞人忧天。他私下建立"病例超支预警模型"，准确预测了三起医保拒付案例。
- 第十五章：初次交锋 （2600字）
2003年，SARS期间，林深23岁。发现疫情初期存在"诊断不足"问题，如同DRG"低码分组"。向CDC提交报告，建议建立传染病单独支付通道。未被采纳，但结识卫生部官员顾维钧。
- 第十六章：博士论文的炸弹 （2900字）
2008年，博士论文《DRG支付掉期与医疗质量衰减模型》，用数学证明：当费用控制权重>0.7时，医生会系统性选择轻症、推诿重症。答辩委员会震怒，论文被雪藏。
- 第十七章：美国访学 （2500字）
2010年，赴哈佛医学院研究美国DRG升级版"价值医疗(VBP)"。发现即便是美国，DRG也导致医院普遍存在的"patient dumping"（推诿病人）现象。在《新英格兰医学》发表匿名文章。
- 第十八章：归来的逆行者 （2800字）
2015年，中国正式启动DRG试点。林深放弃美国绿卡回国，入职国家医保研究院。发现政策设计存在严重缺陷：分组粗陋、权重固化、亏损全部由医院承担。
- 第十九章：政策黑箱 （2600字）
深入调研三明医改，发现表面光鲜的数据背后是重症患者外转率高达40%。建立"DRG医疗可及性指数"，但被领导以"影响改革大局"为由禁止发布。
- 第二十章：婚礼与誓言 （2700字）
与青梅竹马、儿科医生苏晚（与前世妻子同名）结婚。婚礼誓言："此生此世，不让任何一个DRG编号决定生死。" 当晚，收到匿名威胁短信。
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第二十一章至第三十章：暗流涌动
- 第二十一章：试点医院的秘密 （2900字）
2017年，林深带队暗访首批DRG试点医院。发现普遍存在"诊断升级"、"分解住院"、"推诿患者"三大问题。某三甲医院将心梗患者诊断为"胸痛观察"，权重从3.5降至1.2。证据被卫计委封存。
- 第二十二章：代码里的生命 （2600字）
林深黑进医保局DRG分组器后台，发现分组逻辑存在127处医学错误。例如：将"主动脉夹层"与"主动脉溃疡"分入同组，权重差异仅0.3，但治疗成本相差10倍。提交技术报告，石沉大海。
- 第二十三章：父亲的困境 （2800字）
父亲林建国升任副省长，分管医保。在DRG推广与医疗稳定间左右为难。林深与父亲彻夜长谈，用数学模型证明：DRG在短期内控费有效，但5年后会系统性摧毁重症救治能力。
- 第二十四章：母亲的病例 （2700字）
母亲确诊为罕见病"特发性肺动脉高压"，治疗药物"波生坦"日均费用800元，DRG分组权重仅覆盖30%。亲身体会政策对患者家庭的摧毁。妻子苏晚所在的儿科因DRG亏损，ICU床位从20张裁至8张。
- 第二十五章：第一滴血 （2500字）
林深大学同学、心外科医生张明，因坚持做一台超DRG费用的心脏移植，被扣全年奖金，跳楼自杀。遗书写着："医生不是会计师。"林深在张明墓前发誓复仇。
- 第二十六章：地下数据库 （2900字）
林深利用权限，秘密建立"DRG受害者数据库"。收录因DRG推诿延误治疗的病例487例，涉及死亡23例。数据加密存储在区块链上。关键证据：一段医院内部会议录音，院长明确要求"控制CMI值"。
- 第二十七章：纪委调查 （2600字）
林深被举报"泄露国家医保机密"，纪委介入调查。在父亲运作下，仅受警告处分，但调离核心岗位，转任省人民医院医务处副处长。表面降职，实则深入一线。
- 第二十八章：医务处长的日常 （2800字）
负责审核DRG结算单，目睹科室主任们如何用"医学辞令"包装推诿决策。肿瘤科将晚期患者诊断为"姑息治疗"，普外科将复杂手术改为"保守治疗"。建立"合规性评分系统"，反向约束。
这么敏感的有没有搞头？
