右卵巢成熟性囊性畸胎瘤
病例信息
病例特点:患者翁*贞，女，67岁，以"发现盆腔肿物2周。"为主诉入院。
现病史: 入院前2周于美年大健康体检中心体检查彩超提示：右附件区混合回声，大小约30.9mm*45.8mm，界清，内回声不均。5天前就诊我院复查经阴道彩超（A250604043）提示：右侧附件混合回声团：畸胎瘤？大小4.9cm×2.8cm×5.1cm。宫腔积液。平素无下腹痛，无月经改变，无异常阴道出血，无接触性阴道出血，建议手术治疗。今为进一步诊治，就诊我院，门诊遂拟“盆腔肿物性质待查”收住入院。
既往史:既往体健。未发现食物、药物过敏史。1-0-0-1。个人史及家族史无特殊。
体格检查: T:36.3℃ P:86次/分 R:15 次/分BP:117/77mmHg 神清，心肺阴性，腹平坦，无压痛及反跳痛。
专科情况:外阴：已婚已产型，发育良好，阴毛呈女性分布，会阴正常。阴道：通畅，粘膜光滑，见少量白色分泌物。无异味。宫颈：糜烂轻度，居中，暴露容易，质中，活动度可，无抬举痛。宫体：后位，略小，质中，活动度好，无压痛。附件：右附件区触及一约5cm大小肿物，界清，无压痛；左附件区未触及增粗、增厚、肿物，无压痛。三合诊：未检。
辅助检查:1.彩超：右附件区混合回声，大小约30.9mm*45.8mm，界清，内回声不均。（2025.05.25美年大健康体检中心）2.肺CT：左上肺实性结节灶。主动脉及冠脉壁钙化。（2025.05.25美年大健康体检中心）3.心电图：窦性心律。左室高电压。（2025.05.25美年大健康体检中心）4.肝胆胰脾肾彩超：右肾囊肿，左肾结石。（2025.05.25美年大健康体检中心）5.经阴道彩超（A250604043）：右侧附件混合回声团：畸胎瘤？大小4.9cm×2.8cm×5.1cm。宫腔积液。（20255.06.04本院）
初步诊断： 1.盆腔肿物：畸胎瘤？ 2.肺结节 3.右肾囊肿 4.左肾结石
适才在气管插管静吸复合麻醉下行单孔腹腔镜下右侧侧附件切除术，术中见子宫明显萎缩，表面光滑，质软，右卵巢增大约4×5×3cm3，表面凹凸不平，质地硬，左侧卵巢萎缩成纸片状，双侧输卵管外观正常，与周围无粘连，遂行腹腔镜下右附件切除术。术中冰冻病理提示（病理号：2509000）：右侧附件：考虑卵巢畸胎瘤（冰冻所见为甲状腺肿成分），冰冻取材有限，待石蜡。手术顺利，术中出血10ml，补液1500ml，尿色清，尿量200ml，术后病人安返病房。
术后处理措施：术后该I级护理，持续心电监护及血氧饱和度监护，继续予以“头孢呋辛钠+甲硝唑”预防感染，以及补液、补充维生素、补充电解质等处理。
