病例宫颈腺癌IB3（T1b3N0M0）

病例信息

病例特点:患者严**，女，61岁，以"绝经后反复阴道出血半年。"为主诉入院。

现病史: 48岁绝经，入院前半年开始无明显诱因反复出现少许阴道出血，呈点滴状，偶感头晕，无腹痛、腹胀、腹泻，无心悸、畏冷，无胸闷，无发热，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无里急后重，无多饮、多尿、多食，无接触性出血等不适。1周前就诊区中医院，查彩超提示宫腔无回声区伴稍高回声团块。今为进一步诊治，就诊我院，门诊拟“绝经后阴道出血”收住院。 

既往史:数年前于医院行“双膝关节置换术”，具体不详，术后恢复可。未发现食物、药物过敏史。3-0-0-3，个人史及家族史无特殊。

 体格检查: T:36.5℃ P:72次/分 R:16 次/分BP:138/58mmHg，神清，心肺阴性，腹平软，无压痛及反跳痛。

专科情况:外阴：老年性改变。阴道：通畅，见少量血性分泌物，无异味。宫颈：光滑，居中，质中，活动度可，宫颈无举痛、摇摆痛。宫体：前位，稍大，质中，活动度好，无压痛及反跳痛。附件：未扪及增粗、增厚感，无压痛。 

辅助检查:1.经阴道彩超：子宫腔无回声区伴稍高回声团块。 

初步诊断：1. 宫颈腺癌IB3（T1b3N0M0） 2.手术后盆腔淋巴漏 3.双下肢静脉肌间血栓形成（周围型） 4.盆腔感染 5.人乳头瘤病毒感染 6.轻度贫血 7.肠道菌群失调 8.低蛋白血症 9.宫腔积脓 10.支气管炎 11.腹泻

手术简要经过：适才于12:07-16:45在全麻下行经腹广泛性子宫及双侧附件切除+双侧卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫术，术中见腹腔内无腹水，子宫萎缩，表面光滑，双卵巢萎缩，双侧输卵管外观正常，子宫及双附件与周围组织无粘连，两侧宫旁、宫颈旁、主韧带、骶韧带组织无增厚，无充血，肝胆胃及肠管表面未见转移灶，双侧髂总，髂内，髂外，闭孔，腹股沟淋巴结均未触及肿大淋巴结。遂行上术，术毕，予盆腔留置一硅胶引流管，手术顺利，术中出血500ml，补液2500ml，尿色清，尿量600ml，术后病人安返病房。

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