病例不到10分钟完成下腔静脉滤器取出术

病例信息

老年男性，3个月前因下肢深静脉血栓行血栓抽吸术，同期植入下腔静脉滤器，术后口服利伐沙班抗凝，恢复良好。此次返院要求取出滤器。

手术过程

完善术前检查后，患者平卧位，心电监护、吸氧。右侧颈部消毒铺巾，2%卡因局麻后穿刺颈内静脉，植入造影导管。造影示滤器位置正常，无充盈缺损。

送入取滤器套件，以环状抓捕器套住滤器顶端小钩，

推入外壳将其纳入鞘管取出

。再次造影无外溢，

拔鞘包扎，术毕安返病房。

病例讨论

下腔静脉滤器如果位置正常取出很简单。避免动作粗暴损伤静脉壁。下腔静脉滤器可有效拦截下肢脱落血栓，预防肺栓塞，但存在局限：费用较高，医保受限；长期留置可能形成滤器内血栓、刺破血管或损伤邻近脏器。

因此，需严格评估其功过，规范应用，把握植入指征，优先选择可回收滤器并及时取出，平衡获益与风险。