病例恶心、呕吐原因

病例信息

【患者信息】：女，30岁，

【主诉】：孕25周，恶心、呕吐4天

【现病史及既往史】：女性，30岁孕25周，恶心、呕吐4天，呕吐多次黄色胃液，部分呕吐物中见少许褐色物质，饮食差，多在进食十分钟至1小时内出现呕吐。小便呈黄色。既往有精神障碍5年，长期口服氯氮平，现少语少动，无自言自语。妊娠后自行停药。首次妊娠。查体：p130次/分，bp 110/60，精神差，按压腹部无明显痛苦表情。接触被动，不配合检查。

【检查】：

尿色

腹部彩超提示：结石性胆囊炎。

【临床诊断】：1，呕吐原因：妊娠期急性脂肪肝？结石性胆囊炎？胃炎，其他？2、血脂异常。

【治疗经过及结果】：予头孢唑林抗感染，补液，维持水电解质平衡治疗，症状改善不明显。

病例讨论

根据上述症状是否考虑妊娠急性脂肪肝还是结石性胆囊炎，胃炎，下一步如何处理？患者白细胞明显升高，crp升高不明显，腹部压痛不明显，是否考虑结石性胆囊炎导致恶心呕吐。使用头孢唑林抗感染是否合理，下一步如何诊疗？患者血脂升高的原因是什么。