腓肠肌内侧肌肌皮瓣修复左膝创面
推荐、丁当奖励 2 项荣誉
病例信息
患者 ，男，Y63，诉3年前因左膝骨关节炎行左膝关节置换术，术后20+天即出现膝关节周围红肿胀痛，外院给予切开排脓处理后红肿胀痛得以明显缓解，但是遗留左膝前切排脓切口无法愈合、膝关节红肿流脓迁延不愈持续存在，在外院诊断左膝关节置换术后假体周围感染，此后一直采用抗生素静滴治疗并无好转。伴左下肢夜间静息痛，既往有高血压病史5年，间断口服用药，平时血压缺乏监测，无相关不适，为求进一步治疗来院就诊。
入院时
Ⅰ期行：左膝前原切口切开直达髌骨前深筋膜，彻底清创，抗生素骨水泥填塞控感染。
Ⅱ期：行左膝前VSD拆除、皮肤缺损清创取同侧带蒂腓肠肌内侧肌肌皮瓣修复术。
在左膝前原清创后圆形皮肤缺损创面继续清创，用组织剪清除创面周围的老化肉芽组织,直至创面边缘组织颜色红润鲜艳，无感染迹象，取同侧带蒂腓肠肌内侧肌肌皮瓣修复术
皮瓣设计
在腓肠肌内侧头内侧切开沿着其和比目鱼肌间隙逐层分离进入后将腓肠肌内侧头肌肉切下，向上逐渐寻找分离出腓肠内侧动脉及伴行静脉为蒂，将血管裸化后切下轴型肌皮瓣转100°覆盖膝前创面
术后即刻
术后12天
术后3月
没有白费的努力，也没有碰巧的成功；每一份坚持终将绚烂成花！！
病例讨论
对于这样的病例请问大家有没有更好的方法，欢迎大家一起学习讨论!
关节假体引起的感染 (4)
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