跟学练┃菱形皮瓣专场（第三期）实战篇——菱形皮瓣在面部的实战演练
病例信息
跟学练┃菱形皮瓣专场的前两期已发出，反响还不错，陆续荣登热榜，感谢站里各位老师的支持和捧场。
前两期的（基础篇、拓展篇）是为了夯实基础、掌握该皮瓣的设计原理，今天继续这一专场活动的第三期，开启实战篇。
分享点我们临床接触的一些病例，进行分类总结，希望能起到抛砖引玉的作用，病例不一定是最典型、最恰当的解决方式，但是可以通过菱形皮瓣的手术方式解决问题。
欢迎大家继续跟帖留言讨论，丁当奖励继续有效哦：分享您的病例，术前+术后照片+简要病例介绍，符合要求的每条继续奖励5丁当。
菱形皮瓣专场（第三期）实战篇——菱形皮瓣在面部的实战演练
菱形皮瓣是面部整形和皮肤外科中一种经典且应用广泛的局部皮瓣技术。它在修复面部病损或皮肤软组织缺损方面具有独到的优势。
菱形皮瓣的核心优势在于它能够利用面部邻近的、相对松弛的皮肤来修复缺损，同时最大限度地减少对面部关键结构和美学单位轮廓的破坏，并获得良好的功能和美学效果。
（一）面部应用的优势分析
① 良好的颜色、质地和厚度匹配
菱形皮瓣取自缺损周围的临近区域，其皮肤在颜色、质地、薄厚程度上均与缺损区几乎完全一致，这是植皮及远位皮瓣无法比拟的。
② 巧妙的疤痕隐藏
菱形皮瓣的设计原理使其缝合后瘢痕呈“Z”形或“W”形，这种几何形状的疤痕可以打断直线疤痕挛缩，并能更好的与面部天然的皮肤张力线或轮廓线（如：鼻唇沟、眼角、发际线等）相融合，从而使疤痕更不明显。
③ 可靠的血供与高成活率
菱形皮瓣血供主要是富含真皮下血管网的任意皮瓣，面部血供极其丰富，这使得皮瓣即使不带知名的轴心血管也有很高的成活率。
④ 巧妙的分散了皮肤张力，防止五官的牵拉变形
菱形皮瓣通过几何图形的变换优势，巧妙的分散了术区周围的皮肤张力，防止了五官的牵拉变形，能更好的维持面部五官的正常位置及功能。
⑤ 手术操作相对简单，能够一期完成，甚至门诊日间手术完成
设计精巧，一蹴而就，一旦掌握设计原理，手术方案非常明确，是一种高效的面部病损切除及皮肤缺损修复的手术方式。
⑥ 灵活度高
多种变化形式，有经典的菱形皮瓣、有改良的菱形皮瓣，在实际运用中可以根据缺损的具体形状、位置、周围皮肤的松弛程度进行灵活变化、进行改良，以适应不同情况。
（二）实战演练——具体病例分享
我们面部做的不多，列几个病例希望能起到抛砖引玉的作用。
病例1：女性患者，17岁，面部痣的切除，改良菱形皮瓣修复
术前设计画线
术后即刻
病例2: 女性患者，20余岁，鼻部痣的切除，改良菱形皮瓣修复
术前画线
术后即刻
病例3：老年女性患者，70余岁，面部肿物发现1年余伴有反复破溃半年。
扩大切除后，经典菱形皮瓣修复。术后病理：高分化皮肤鳞癌。
术前设计扩大切除的范围，设计经典菱形皮瓣构图。
病损扩大切除后，皮瓣易位缝合后。
病例讨论
通过上述三个病例的抛砖引玉，面部皮肤血运丰富，菱形皮瓣更适合于面部皮肤病损的切除性修复，尤其适用于老年人，老年人面部的皮肤更松弛可以处置更大的皮肤缺损。经过菱形皮瓣的易位缝合，降低了术区周围的皮肤张力，防止了五官的牵拉变形。而且缝合后非直线形的手术切口对预防术后的瘢痕也起到了更好的作用。
菱形皮瓣之所以成为面部病损及缺损修复的“金标准”技术之一，是因为它完美地平衡了美学效果、功能恢复和手术可行性。它通过其独特的几何设计，将邻近组织的优势（颜色质地匹配好、血供丰富）发挥到极致，同时巧妙地解决了伤口闭合中最关键的张力问题，从而在修复面部这一高度注重外观和功能的区域时，表现出不可替代的价值。
