病例宫腔镜下无创曼月乐固定术

病例信息

患者，47岁，孕4产2，2次足月顺产，2次早起人工流产。

主诉：曼月乐放置后1年，发现移位半天。

1年前因“子宫内膜增生紊乱”在外院放置曼月乐环。今来院复查B超如下：子宫前位，体积增大，形态饱满，约74*62*54mm，宫颈处见节育器回声。

妇科检查：外阴：发育正常，已婚已产式。阴道：畅，可见少量乳白色分泌物，无充血及溃烂。阴道内见节育环尾丝长约2cm。宫颈：光滑，无举摆痛。子宫：前位，8周大小，无压痛。双附件：未触及明显异常，无压痛。

病例讨论

手术方式：宫腔镜下无创曼月乐固定术

手术步骤

1.常规消毒铺单，行宫腔镜检查，同时探查宫腔深度。

2.宫腔镜镜头到达宫底中点后，评估中点至宫角长度，根据此长度截取相对应输血器中细导管的长度，（相当于一侧叶片支架的长度）。

3.将支架（截取的输血器中细导管约4-5mm）套在曼月乐叶片上，因细导管管径较细，用血管钳轻扩后可以牢牢卡在侧叶的圆头上且不易脱落。

4.扩张宫口到7.5号，根据宫腔深度，用取环钳将曼月乐环送入宫腔，缓慢松开取环钳并轻柔取出。

5.再次置入宫腔镜，检查曼月乐及支架形态，宫腔镜下可调整双侧壁位置使其解触双侧宫角。

6.见宫颈处尾丝长约1 cm，消毒，术毕。

手术视频